Abstrakt: Dehiscencja rany jest jednym z najczęściej opisywanych powikłań po labioplastyce warg sromowych mniejszych. Tradycyjnie technika klinowa (wedge resection) była uznawana za obarczoną wyższym ryzykiem rozejścia rany w porównaniu z techniką liniową (edge/trim). Współczesne badania anatomiczne oraz modyfikacje technik chirurgicznych wykazały jednak, że większość powikłań wynikała z dawnych wariantów resekcji, a nie z samej metody. Kluczowe czynniki wpływające na bezpieczeństwo zabiegu to zachowanie ciągłości pęczka naczyniowo-nerwowego, odpowiedni dobór kąta i lokalizacji klina, wielowarstwowe zamknięcie rany oraz redukcja napięcia tkanek. Nowoczesne techniki, takie jak inferior wedge flap, posterior wedge, extended wedge czy modified central wedge, umożliwiają zachowanie ukrwienia i unerwienia, co przekłada się na porównywalnie niskie ryzyko dehiscencji, zbliżone do obserwowanego w technice liniowej. Dane z przeglądów systematycznych i metaanaliz wskazują, że odsetek rozejścia rany w obu technikach kształtuje się na poziomie 3–8%, przy czym różnice zależą głównie od techniki szycia, doświadczenia operatora oraz czynników związanych z pacjentką.
Słowa kluczowe: labioplastyka, wargi sromowe mniejsze, resekcja klinowa, resekcja liniowa, dehiscencja rany, pęczek naczyniowo-nerwowy, ginekologia estetyczna, powikłania pooperacyjne
Title: Why the Risk of Wound Dehiscence in Modern Wedge Labiaplasty with Preservation of the Neurovascular Bundle Is Comparably Low to That in Linear Labiaplasty
Abstract: Wound dehiscence is one of the most commonly reported complications following labiaplasty of the labia minora. Traditionally, the wedge resection technique was considered to carry a higher risk of wound dehiscence compared to the linear (edge/trim) technique. However, recent anatomical studies and modifications of surgical techniques have shown that most complications resulted from older variants of resection, not from the method itself. Key factors influencing the safety of the procedure include preservation of the neurovascular bundle, appropriate selection of wedge angle and location, multilayer wound closure, and reduction of tissue tension. Modern techniques such as the inferior wedge flap, posterior wedge, extended wedge, and modified central wedge allow for the preservation of blood supply and innervation, resulting in a comparably low risk of dehiscence, similar to that observed in the linear technique. Data from systematic reviews and meta-analyses indicate that the rate of wound dehiscence in both techniques ranges from 3–8%, with differences depending mainly on suturing technique, operator experience, and patient-related factors.
Keywords: labiaplasty, labia minora, wedge resection, linear resection, wound dehiscence, neurovascular bundle, aesthetic gynecology, postoperative complications
Zaniechanie natychmiastowego cięcia cesarskiego
Abstrakt: Artykuł przedstawia analizę sprawy sądowej dotyczącej zaniechania wykonania natychmiastowego cięcia cesarskiego u rodzącej w 2004 roku, pomimo występowania niepokojących objawów świadczących o zagrożeniu płodu (nieprawidłowy zapis KTG wskazujący na ciężką kwasicę oraz obecność zielonych wód płodowych). W konsekwencji opóźnionej decyzji operacyjnej doszło do wewnątrzmacicznego niedotlenienia i śmierci dziecka, a u matki wystąpiły ciężkie powikłania pooperacyjne (rozlane zapalenie otrzewnej). Lekarz dyżurny został prawomocnie uznany za winnego nieumyślnego spowodowania śmierci. Następnie pacjentka wystąpiła z powództwem cywilnym o zadośćuczynienie za naruszenie dóbr osobistych (prawo do życia rodzinnego, macierzyństwa i budowania więzi rodzinnych), które sąd uznał za zasadne, zasądzając 200 000 zł. Orzeczenie podkreśla znaczenie prawidłowej interpretacji badań monitorujących stan płodu, szybkiej reakcji na objawy alarmowe oraz holistycznej oceny skutków zdarzeń medycznych, uwzględniającej długofalowy wpływ na życie osobiste i rodzinne pacjenta.
Słowa kluczowe: cięcie cesarskie, zaniechanie, odpowiedzialność karna, odpowiedzialność cywilna, błąd medyczny, zadośćuczynienie, dobra osobiste, KTG, zielone wody płodowe, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, prawo medyczne
Title: Failure to Perform an Emergency Cesarean Section – A Case Study in Medical and Legal Liability
Abstract: The article presents an analysis of a court case concerning the failure to perform an emergency cesarean section during labor in 2004, despite the presence of alarming signs of fetal distress (abnormal CTG recording indicating severe acidosis and the presence of meconium-stained amniotic fluid). As a result of the delayed surgical decision, intrauterine hypoxia led to the baby's death, and the mother developed severe postoperative complications (diffuse peritonitis). The attending physician was criminally convicted of involuntary manslaughter. Subsequently, the patient filed a civil claim for compensation for the violation of her personal rights (the right to family life, motherhood, and building family ties), which the court found justified, awarding 200,000 PLN. The ruling underscores the importance of correct interpretation of fetal monitoring results, prompt response to warning signs, and a holistic assessment of the consequences of medical events, including their long-term impact on the patient's personal and family life.
Keywords: cesarean section, failure to perform, criminal liability, civil liability, medical error, compensation, personal rights, CTG, meconium-stained amniotic fluid, intrauterine hypoxia, medical law
Autorki: Karolina Podsiadły-Gęsikowska; Aleksandra Powierża
Rany krocza w połogu. Znaczenie właściwej pielęgnacji, kontroli bólu i higieny intymnej
Streszczenie: Rany krocza należą do najczęstszych następstw porodu drogami natury i stanowią istotny problem kliniczny okresu połogu. Mogą być wynikiem samoistnego pęknięcia tkanek lub nacięcia krocza. Choć większość ran goi się prawidłowo, ból, obrzęk, pieczenie, trudności w siadaniu, oddawaniu moczu, karmieniu piersią i powrocie do aktywności seksualnej mogą znacząco obniżać komfort życia kobiety. Współczesna opieka nad kobietą w połogu powinna obejmować nie tylko ocenę anatomiczną rany, ale również kontrolę bólu, profilaktykę zakażeń, edukację dotyczącą higieny intymnej oraz wczesne rozpoznawanie objawów nieprawidłowego gojenia. W artykule omówiono aktualną wiedzę dotyczącą ran krocza, czynników ryzyka powikłań, biologii gojenia, zasad pielęgnacji oraz możliwości miejscowego postępowania objawowego. Szczególną uwagę poświęcono preparatom zawierającym benzydaminę, które dzięki miejscowemu działaniu przeciwzapalnemu, przeciwbólowemu i łagodzącemu mogą stanowić uzupełnienie opieki nad kobietą z dolegliwościami sromu i krocza po porodzie.
Słowa kluczowe: połóg, rana krocza, epizjotomia, pęknięcie krocza, ból poporodowy, higiena intymna, benzydamina
Title: Perineal Wounds in the Postpartum Period – The Importance of Proper Care, Pain Management, and Intimate Hygiene
Abstract: Perineal wounds are among the most common consequences of vaginal childbirth and represent a significant clinical concern during the postpartum period. They may result from spontaneous perineal tears or episiotomy. Although most wounds heal uneventfully, symptoms such as pain, swelling, burning sensation, difficulty sitting, urinating, breastfeeding, and resuming sexual activity can substantially impair a woman's quality of life. Contemporary postpartum care should include not only anatomical assessment of the wound but also pain management, infection prevention, education on intimate hygiene, and early recognition of signs of impaired wound healing. This article reviews current evidence regarding perineal wounds, risk factors for complications, the biology of wound healing, principles of perineal care, and options for local symptomatic treatment. Particular attention is given to benzydamine-containing preparations, which, owing to their local anti-inflammatory, analgesic, and soothing properties, may serve as a valuable adjunct in the management of postpartum vulvar and perineal discomfort.
Keywords: postpartum period, perineal wound, episiotomy, perineal tear, postpartum pain, intimate hygiene, benzydamine
Autorzy: Beata Pięta, Jacek Tulimowski
Zasady komunikacji o wydarzeniach medycznych
Abstrakt: Artykuł wyjaśnia zasady komunikacji o wydarzeniach medycznych (konferencjach, szkoleniach, targach) w świetle przepisów Ustawy o wyrobach medycznych, które od 2023 r. regulują publikację zdjęć i relacji w mediach. Kluczowym kryterium oceny jest intencja przekazu oraz język, jakim się posługuje – neutralny, informacyjny materiał nie stanowi reklamy, natomiast użycie języka korzyści, zachwalanie produktów lub eksponowanie wyrobów na pierwszym planie może być uznane za reklamę niedozwoloną. Wytyczne URPL wskazują, że dopuszczalne jest publikowanie ogólnych relacji z wydarzeń w mediach otwartych, pod warunkiem że nie promują one konkretnych wyrobów. Relacje szczegółowe, zawierające informacje o produktach, mogą być umieszczane wyłącznie w mediach przeznaczonych dla profesjonalistów (z ograniczonym dostępem). Lekarze i wystawcy mogą informować o swoim udziale w wydarzeniach, jednak bez zachwalania urządzeń i zapraszania na zabiegi. Artykuł podkreśla, że celem reklamy jest zwiększenie sprzedaży, podczas gdy celem informacji jest edukacja i przekazywanie wiedzy – to rozróżnienie decyduje o zgodności z prawem.
Słowa kluczowe: komunikacja medyczna, wydarzenia medyczne, Ustawa o wyrobach medycznych, reklama wyrobów medycznych, relacje z konferencji, URPL, język korzyści, profesjonaliści medyczni, media medyczne, prawo medyczne
Title: Principles of Communication about Medical Events Under the Medical Devices Act
Abstract: The article explains the rules for communicating about medical events (conferences, trainings, trade fairs) in light of the Medical Devices Act, which since 2023 has regulated, among other things, the publication of photos and reports in the media. The key criterion for assessment is the intent of the message and the language used – neutral, informational content does not constitute advertising, while the use of benefit language, product endorsement, or featuring devices prominently may be considered prohibited advertising. Guidelines from the Office for Registration of Medicinal Products, Medical Devices and Biocidal Products (URPL) indicate that it is permissible to publish general coverage of events in open media, provided that they do not promote specific devices. Detailed coverage containing product information may only be published in media intended for healthcare professionals (with restricted access). Physicians and exhibitors may inform about their participation in events, but without endorsing devices or inviting to procedures. The article emphasizes that the purpose of advertising is to increase sales, while the purpose of information is education and knowledge transfer – this distinction determines legal compliance.
Keywords: medical communication, medical events, Medical Devices Act, medical device advertising, conference coverage, URPL, benefit language, healthcare professionals, medical media, medical law
Autor: Andrzej Gross
Farmakoterapia lekami OTC – suplementacja witamin oraz składników mineralnych przez kobiety ciężarne
Ciąża to wyjątkowy stan w życiu kobiety, podczas którego przyszła matka powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie oraz prawidłowy rozwój dziecka. Niestety, nadmierne stosowanie leków OTC (ang. overthe- counter drugs – leki dostępne bez recepty) oraz suplementów diety przez kobiety ciężarne, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, może prowadzić do szeregu stanów patologicznych. W konsekwencji mogą one negatywnie wpływać zarówno na zdrowie matki, jak i na prawidłowy rozwój nienarodzonego dziecka.
