2013

Dokumentacja medyczna - elektoniczna czy papierowa

Od kiedy dokumentacja elektroniczna będzie obowiązkowa? Czy już 1 sierpnia 2014 będziemy musieli mieć wdrożony system, czy możemy jeszcze się wstrzymać?

Mammografia wskazana, ale nie dla wszystkich...

Okazuje się, że badania mammograficzne stosowane w profilaktyce raka piersi mogą w niektórych przypadkach zwiększyć ryzyko wystąpienia tej choroby. Problemem okazuje się promieniowanie rentgenowskie które jest wykorzystywane w tym badaniu.

Różne oblicza endometriozy

Niecodzienny przypadek endometriozy odnotowano w Chinach. Do jednej z klinik trafiła kobieta w wieku 29 lat, która w trakcie cyklu menstruacyjnego kaszlała krwią.

Leczenie raka piersi przez iniekcję

Naukowcy z Bostonu badają nową metodę leczenia raka piersi. Wstrzykują lek bezpośrednio do przewodów mlecznych poprzez brodawki. Badacze analizują skuteczność tej metody, która w przyszłości może zastąpić obecne formy leczenia.

Jak złagodzić objawy menopauzy?

Okres menopauzy to dla wielu kobiet trudny okres w życiu. Okazuje się jednak, że można w dużym stopniu złagodzić nieprzyjemne objawy występujące w tym czasie.

Nowa metoda w walce z mięśniakami

Pojawiła się nowa, mniej inwazyjna laparoskopowa metoda usuwania mięśniaków. Polega ona na wykorzystaniu energii fal radiowych, które precyzyjnie kierowane na mięśniaki powodują zniszczenie ich struktury.

Internet w walce z depresją poporodową

Okazuje się, że kobiety które cierpią na depresje poporodową mogą otrzymać skuteczną pomoc przez Internet. Do takich wniosków doszedł zespół naukowców z University of Exeter,którzy we współpracy z portalem Netmums prowadzą badawczy program pilotażowy.

Zatrudnienie lekarza przez indywidualną praktykę

Zatrudnić, czy nie zatrudnić? Pytanie, na które nie ma dobrej odpowiedzi. Prawo do zatrudnienia lekarza przez lekarza nadal pozostaje kwestią sporną. Jednak interpretacja przechyla się mocno na jedną stronę.

Metody monitorowania płodu

Monitorowanie pracy serca płodu podczas ciąży ma istotne znaczenie w podejmowaniu decyzji diagnostycznych. Wady serca to jedne z najpowszechniejszych wad rozwojowych płodu. Każdego roku na 125 noworodków przypada jedno z genetycznymi wadami serca. Elektrokardiografia (EKG)jest jedną z wielu metod monitorowania serca.

Odpowiedzialność za sprzęt

Dnia 18 września 2010 r. weszły w życie zapisy nowej ustawy o wyrobach medycznych. Wprowadziła ona istotne zmiany w zasadach użytkowania aparatury medycznej m.in. w zakresie jej serwisowania. Systematyczny wzrost ilości pozwów i wysokości zasądzanych odszkodowań nakłada na pracodawców szczególny obowiązek dbania o jakość i niezawodność sprzętu niezbędnego do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

Tablice sanitarne

Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji

Procedura mycia i dezynfekcji lodówek

Miscellanea

Nowości z rynku ginekologicznego oraz informacje na temat najnowszych uregulowań prawnych dotyczących lekarzy ginekologów

Prawo położnej do szczepienia dzieci

Okazuje się, że polskie prawo jest w tym zakresie skomplikowane. Niektóre położne mogą wykonywać szczepienia, ale tylko u noworodków. Dotyczy to tych położnych, które ukończyły specjalistyczny kurs lub mają co najmniej 2,5-letnie doświadczenia.

Raporty dotyczące zranień

Do 28 lutego 2014 trzeba sporządzić pierwszy raport BHP, dotyczący zranień w placówce medycznej. Obowiązek ten dotyczy kierowników podmiotów leczniczych i wszystkich lekarzy prowadzących

praktyki zawodowe. Jaki powinien być taki raport?

Dokumentacja medyczna w placówce ginekologicznej

 Prowadzenia dokumentacji medycznej nie wolno traktować jako wymyślonego obowiązku nałożonego przez ustawodawcę na lekarza. Należy tę czynność uznać za obowiązek przypisany do zawodu lekarza mający na celu bezpieczeństwo pacjenta, ale również ochronę lekarza, przed roszczeniami pacjenta. Z prawnego punktu widzenia stanowi ona podstawowe źródło dowodowe. Jest więc najważniejszym dowodem zarówno lekarza jak i pacjenta.

Jak zmniejszyć cierpienie po stracie dziecka

 „Ja też jestem dzieckiem” to kampania, która ma zwrócić uwagę na fakt, że pozwalając rodzicom pochować dziecko, które zmarło przy porodzie, można zmniejszyć skalę przeżywanej przez nich traumy. Kampania ma też uświadomić Polakom, że po poronieniu matka ma prawo do urlopu zdrowotnego i zasiłku z ZUS-u. Akcję organizuje Fundacja Przetrwać Cierpienie. Do współpracy zaprasza wszystkie szpitale. Udział w programie dla szpitali jest bezpłatny.

Tablice sanitarne 

Kontynuujemy cykl drukowania tablic sanitarnych. Są one wymagane przez Sanepid. Publikacje całego zestawu tablic rozpoczęliśmy w numerze 2/2013. Do tej pory wydrukowaliśmy 5 tablic, w obecnym numerze znajdują się kolejne 3 tablice.

Miscellanea

Nowości z rynku ginekologicznego oraz informacje na temat najnowszych uregulowań prawnych dotyczące lekarzy ginekologów

Pomieszczenia przychodni

Zanim w placówce rozpoczniemy działalność leczniczą, musi być ona "odebrana" przez sanepid. Wynika to z przepisów ustawy o działalności leczniczej. Osoba, chcąca wykonywać działalność leczniczą musi razem z wnioskiem złożyć do sanepidu opinię potwierdzającą spełnienie wymogów dotyczących pomieszczeń, w których ma być odbywać się działalność leczniczą. Pojawiają się bardzo różne interpretacje obecnie obowiązujących przepisów.

Dokładne mycie powierzchni

Kontynuujemy nasz cykl publikacji tablic sanitarnych. W tym numerze znajdą Państwo trzy tablice sanitarne dotyczące mycia i dezynfekcji powierzchni. W kolejnych numerach Nowego Gabinetu Ginekologicznego będziemy drukować sukcesywnie kolejne tablice sanitarne, tak aby nasi prenumeratorzy zgromadzili komplet wszystkich tablic.

Jak działa kardiotokografia

Kardiotokografia (KTG) jest jedną z wielu metod służących do monitorowania płodu zarówno przed porodem jak i w czasie jego trwania. Badanie polega na ocenie czynności serca płodu (kardio-) przy jednoczesnej analizie czynności skurczowej mięśnia macicy (-toko-). Zebrane dane są zapisywane, wizualizowane w postaci wykresu i archiwizowane (-graf). Celem stosowania kardiotokografii jest m.in. wczesne rozpoznanie niedotlenienia płodu i minimalizacja prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości czy uszkodzeń u dziecka.

Depresja poporodowa

Depresja poporodowa należy do tzw. depresji przełomów biologicznych. Może się rozpocząć jeszcze w czasie ciąży. Zasadniczym momentem zwrotnym jest poród. Zazwyczaj wykształca się w ciągu 4 tygodni (wg. DSM). Ale zdarza się, że dopiero po kilku miesiącach od narodzin dziecka. Najbardziej newralgiczny jest 8 tydzień. Depresja ta mija bez śladu po kilku tygodniach lub miesiącach, w miarę jak kobieta, a z nią inni członkowie rodziny, odnajdują się w nowej sytuacji związanej z narodzinami dziecka.

Najważniejsza jest świadomość

Lepiej zapobiegać niż leczyć... O tym nikogo przekonywać nie trzeba. A jak przekonać Polki do korzystania z bardzo wielu programów badań profilaktycznych, których coraz więcej pojawia się w naszym kraju? Prawdopodobnie najważniejsza jest wiedza, że takie badania w ogóle są prowadzone.

Miscellanea

Nowości z rynku ginekologicznego oraz informacje na temat najnowszych uregulowań prawnych dotyczące lekarzy ginekologów

Ciekły azot – leczy z powodzeniem

Po raz pierwszy udało się go skroplić pod koniec XIX wieku, używany jako środek chłodzący, jest najpowszechniej używaną cieczą kriogeniczną, dziś otrzymywany na wielką skalę przez skraplanie i parowanie frakcjonujące powietrza atmosferycznego – mowa o ciekłym azocie, który z powodzeniem używany jest w ginekologii.

Próbki dla pacjentów

Pacjenci korzystający z usług medycznych często otrzymują od lekarzy za darmo próbki produktów. Są nimi nie tylko wyroby medyczne, ale także szeroko pojęte produkty lecznicze. Także w wielu gabinetach ginekologicznych, korzystając z wizyty pacjentów sprzedaje się im produkty do intymnej pielęgnacji.

Procedury sanitarne

W poprzednim numerze rozpoczęliśmy drukowanie tablic sanitarnych, które muszą się znajdować w każdym gabinecie ginekologicznym. Jest to wymów Sanepidu. Na następnych stronach znajdą Państwo kolejną tablicę. Procedury przygotowaliśmy na podstawie materiałów udostępnianych lekarzom na stronach internetowych OIL oraz własnych doświadczeń.

Wyższy VAT medyczny

Podwyżka wynika z postępowania Komisji Europejskiej, która wezwała Polskę do zmiany przepisów w tym zakresie. Komisja wskazała, że na mocy unijnej dyrektywy w sprawie podatku VAT, państwa członkowskie mogą stosować obniżoną stawkę podatkową na sprzęt medyczny, sprzęt pomocniczy oraz pozostałe urządzenia, które spełniają dwa warunki, a mianowicie są „przeznaczone zwykle do łagodzenia skutków lub leczenia niepełnosprawności” oraz „przeznaczone wyłącznie do użytku osobistego przez osoby niepełnosprawne”.

Elektrochirurgia zabiegowa

Dziś elektrochirurgię można zastosować w większości procedur chirurgicznych. Szacuje się, że 4 na 5 zabiegów chirurgicznych można wykonywać używając elektrochirurgii. Możliwości jej wykorzystania są coraz szersze, nie tylko w szpitalach, ale również w warunkach ambulatoryjnych. Urządzenia do koagulacji znajdują się prawie w każdym gabinecie ginekologicznym.

Bakteriobójcze wykładziny

Projektując urządzenie gabinetu ginekologicznego należy zwrócić uwagę nie tylko na wydzielenie określonych pomieszczeń oraz ich rozplanowanie, ale także na zastosowanie odpowiednich materiałów wykończeniowych. Zgodnie z przepisami podłogi, połączenie ścian z podłogami a także meble, które będą w pomieszczeniach lecznicy, muszą nadawać się do mycia i dezynfekcji. Wymagania te nie dotyczą jednak pomieszczeń administracyjnych i socjalnych. Nie odnoszą się one również do mebli, w które wyposażona została praktyka zawodowa prowadzona w lokalu mieszkalnym.

Nieletnie pacjentki

Wizyta u ginekologa dziecięcego to pierwsze spotkanie małoletniej pacjentki z lekarzem tej specjalności. To, jaki jest przebieg wizyty, często wpływa na zachowania prozdrowotne pacjentki w późniejszych latach. Badanie ginekologiczne dziecka powinno zostać przeprowadzone przez wyszkolonego w tym zakresie lekarza. Jeżeli nie jest to możliwe, np. ma miejsce nagły przypadek, zachodzi wyższa konieczność, badanie może przeprowadzić doświadczony ginekolog np. w izbie przyjęć szpitala lub lekarz innej specjalności, ale zawsze z zachowaniem zasad należytej staranności.

Medyczne sprawozdania

Lekarz, jako przedsiębiorca prowadzący własną działalność, ma szereg obowiązkowych sprawozdań do złożenia w ciągu roku kalendarzowego. Sprawozdania można podzielić na: związane z prowadzeniem działalności gospodarczej i te związane z wykonywaniem zawodu lekarza.

Możliwości techniczne aparatów ultrasonograficznych

Lekarze ginekolodzy mają do dyspozycji wiele metod, które umożliwiają coraz szybszą i skuteczniejszą diagnozę pacjentki. Nowoczesne technologie pozwalają na udoskonalenie badań ginekologicznych i wykonywanych zabiegów. Jednym z najpopularniejszych urządzeń diagnostyki obrazowej jest ultrasonografia (USG). Metoda ta wykorzystuje zjawisko odbicia fali ultradźwiękowej na granicy ośrodków o różnych gęstościach. Podstawowa część badania USG prezentowana jest jako obraz dwuwymiarowy. Pozwala na wizualizację struktur wewnętrznych organizmu w sposób nieszkodliwy dla pacjentki, nieinwazyjny, bez konieczności wykonywania zabiegu i podawania środków kontrastowych.

Kriochirurgia ginekologiczna

Kriochirurgia ginekologiczna jest metodą leczenia krwawień, nadżerek i upławów. Jest bezbolesna, bezkrwawa i bezpieczna, co daje jej przewagę nad innymi metodami. Jeśli dodamy do tego nowe technologie produkcji tych narzędzi, to nic dziwnego, że lekarze coraz częściej wybierają tę metodę.

A lekarz siedzi i…

Lekarz nie tylko leczy, ale tworzy dokumentację. Musi on pamiętać o wpisaniu imienia i nazwiska pacjenta na każdej stronie dokumentacji, o ponumerowaniu wszystkich stron i poukładaniu ich w kolejności. Może mu w tym pomóc firma zewnętrzna. Od lipca 2011 r. obowiązuje nowe rozporządzenie MSWiA w sprawie dokumentacji medycznej.

Mycie powierzchni

W profilaktyce zakażeń ochrony zdrowia bardzo istotną sprawą jest utrzymywanie wszystkich powierzchni gabinetu lekarskiego w idealnej czystości.

Odpowiedzialny gabinet

Zwiększenie świadomości prawnej społeczeństwa jest źródłem wzrostu roszczeń odszkodowawczych pacjentów. Prowadzenie gabinetu nierozerwalnie związane jest nie tylko z ryzykiem gospodarczym, ale także prawnym. Liczne obwarowania prawne wynikają z faktu, że codzienna praca gabinetu dotyczy dwóch najważniejszych dóbr chronionych prawem, czyli życia i zdrowia człowieka. To powoduje wiele sytuacji, w których potencjalnie niegroźna sprawa może zakończyć się pozwem ze strony pacjenta.

Kupujemy Kolposkop

Oto druga część artykułu omawiającego najważniejsze parametry kolposkopów. W poprzednim numerze Nowego Gabinetu Ginekologicznego opisaliśmy wszystkie parametry związane z optyką i torem wizyjnym kolposkopu.

Kalendarium lekarza przedsiębiorcy

W poprzednim numerze opublikowaliśmy artykuł poświęcony najczęstszym brakom w dokumentacji prawnej, które kontrolerzy stwierdzają w placówkach medycznych. Dziś publikujemy „prawny” kalendarz lekarza. Informujemy do kogo, kiedy i jak należy złożyć poszczególne sprawozdania.

Faktury 2013: nowe zasady wystawiania

Od 1 stycznia 2013 roku dość znacząco zmieniają się zasady wystawiania faktur. Warto się z nimi zapoznać, aby nie popełnić błędów przy wystawianiu faktur pacjentom. W przeciwnym razie trzeba będzie wystawiać faktury korygujące, a to rodzi niepotrzebne koszty i dodatkową pracę.

Sterylizacja wyrobów

Ponowne używanie wyrobów jednorazowych, a także wielokrotne użycie wyrobów wielorazowych, które przekracza zalecenia wytwórcy, nie jest niestety w naszym kraju wyjatkowe. W publicznej służbie zdrowia zazwyczaj wynika z oszczędności i niedoszacowania procedur medycznych. W prywatnych gabinetach tego rodzaju praktyka bywa spowodowana nieświadomością konsekwencji, które mogą wystąpić w przypadku zakażenia lub innego powikłania. W Polsce obecnie mamy do czynienia z rosnącą lawinowo liczbą procesów wytaczanych lekarzom zatrudnionym w szpitalach, ale także prywatnym gabinetom lekarskim.

Umowa najmu gabinetu lekarskiego

Właściciel dużej przychodni, mający do dyspozycji więcej niż jeden gabinet, w celu optymalizacji kosztów utrzymania może podpisać umowę z innym lekarzem, któremu będzie wynajmować gabinet. Lekarz prowadzący praktykę zawodową nie może zatrudnić innego lekarza, ale może mu wynająć gabinet.

Technologia skrętnych ultradźwięków

Innowacyjna technologia skrętnych ultradźwięków przedefiniowała i zrewolucjonizowała dziedzinę dysekcji tkanki miękkiej przy użyciu ultradźwięków. Firma Weiser Group wprowadziła do sprzedaży najskuteczniejszy hemostatyczny nóż dostępny na rynku.

Płacenie kartą

Pacjenci chcą płacić za zabiegi kartami płatniczymi. Jednak dla gabinetów obsługa takich transakcji to ogromne koszty. Mały gabinet miesięcznie musi przeznaczyć na obsługę kart płatniczych kilkaset złotych. W dużych gabinetach są to kwoty rzędu kilku tysięcy. A np. w Finlandii opłaty interchange są ośmiokrotnie niższe niż w Polsce.