2018

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

RODO i dokumenty dla pacjenta
Po 25 maja, czyli od dnia rozpoczęcia obowiązywania RODO, każdy przyjmowany pacjent powinien w jasny sposób otrzymać od nas informację o tym, jak jego dane są przetwarzane, po co i jak długo. Jak w rzeczywistości powinno wyglądać przyjęcie pacjenta do gabinetu?

Pytania o e-dokumentację
Na pytania przysłane do redakcji Nowego Gabinetu Ginekologicznego, dotyczące wprowadzenia e-dokumentacji do gabinetów lekarskich, odpowiada Grzegorz Żyjewski, specjalista do spraw systemów informatycznych w firmie Hakon Software.

Profilaktyka konfliktu serologicznego
Profilaktyka konfliktu serologicznego, prowadzona skutecznie od kilkudziesięciu już lat, przyczyniła się w istotny sposób do radykalnego obniżenia częstości występowania choroby hemolitycznej płodu i/lub noworodka. Niestety, szanse na zupełne wyeliminowanie tej patologii są niewielkie.

Polipy endometrialne w obrazach ultrasonograficznych
Polip endometrialny to ograniczony, łagodny rozrost błony śluzowej jamy macicy. Najczęściej dotyczy kobiet w przedziale wiekowym od 30 do 50 roku życia, ale może występować w każdym okresie życia kobiety. Współczynnik nowotworzenia (występowanie gruczolakoraków) jest na poziomie 0,5 – 1,0%.

Nowe podejście do anatomii środka ścięgnistego krocza
W 2007 roku w periodyku Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Kolorektalnych „Choroby okrężnicy i odbytu”, ukazała się praca egipskich badaczy P. T.: „A novel concept for the surgical anatomy of the perineal body”.Dbanie o higienę intymną Staranna pielęgnacja strefy intymnej jest niezwykle ważna i pozwala zapobiec uciążliwym chorobom i dolegliwościom. Wskutek nieprawidłowej higieny lub zbyt częstego mycia nieodpowiednimi preparatami, niszczymy naturalne środowisko ochronne okolicy intymnej. Bakterie jelitowe mogą powodować stany zapalne dróg moczowych, jak również swędzenie i pieczenie.

Przełom w badaniach nad mlekiem kobiety
Oligosacharydy mleka kobiecego (HMO) to trzecia pod względem występowania grupa składników stałychpokarmu naturalnego. Ze względu na niezwykle skomplikowaną budowę przestrzenną, dopiero teraz po raz pierwszy udało się otrzymać najważniejszy pod względem występowania HMO.

Zrosty – drugie imię endometriozy
Zrosty są to pasma łącznotkankowe łączące narządy, które normalnie nie są ze sobą połączone. Zrosty może powodować endometrioza sama z siebie lub ingerencja chirurgiczna. Najczęściej jednak jedno i drugie.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Pytania o e-dokumentację
Na pytania przysłane do redakcji Nowego Gabinetu Ginekologicznego, dotyczące wprowadzenia e-dokumentacji do gabinetów lekarskich odpowiada Grzegorz Żyjewski, specjalista do spraw systemów informatycznych w firmie Hakon Software.

Nowe metody leczenia WNM
Co czwarta kobieta między 30. a 59. rokiem życia doświadczyła problemów wynikających z nietrzymania moczu. Szacuje się, że na świecie cierpi na ten problemok. 40% kobiet, jednak większość niechętnie zgłasza swoją dolegliwość lekarzowi. Leczenie tego schorzenia nie zawsze przynosi pożądane efekty.

Choroby oczu a ciąża
Hormonalne, metaboliczne, hemodynamiczne, naczyniowe i immunologiczne zmiany, do których dochodzi podczas ciąży w organizmie kobiety, skutkują także zmianami funkcjonalnymi w narządzie wzroku. Większość zaburzeń ma charakter przejściowy, ale w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się one dłużej i mieć swe konsekwencje w późnym okresie poporodowym.

Przypadek liszaja twardzinowego sromu opornego na leczenie zachowawcze
64-letnia pacjentka zgłosiła się w marcu 2018 r. z powodu braku efektu leczenia nawracających od 3 lat stanów zapalnych sromu i przewlekłego świądu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono skrajną obliterację przedsionka pochwy z całkowitym zarośnięciem i zamknięciem napletka łechtaczki oraz brak warg sromowych mniejszych.

Estetycznie i profilaktycznie – rozmawiamy ze Zbigniewem Wróblem, ginekologiem kierującym Poradnią Ginekologiczno-Położniczną Medi-Lab w Świdnicy.

Komórki macierzyste raka – implikacje kliniczne
Komórki macierzyste – SCs (stem cells) to niewyspecjalizowane, unikatowe komórki występujące w organizmie ludzkim przez całe życie zarówno w rozwoju embrionalnym (ESCs – embrional stem cells), jak i dojrzałym (ASCs – adult stem cells). Do ASCs należą SCs występujące w krwi pępowinowej, które stosowane są w terapii ponad 80. różnych chorób, głównie rozrostowych krwi, neurodegradacyjnych oraz regeneracji różnych uszkodzonych tkanek.

Torbiele endometrialne – pierwszy, ale późny “objaw” endometriozy
Torbiele endometrialne są często diagnozowaną formą endometriozy ze względu na łatwą i wysoce specyficzną diagnostykę ultrasonograficzną. Torbiele endometrialne dotyczą 17 – 44% kobiet z endometriozą (Busacca and Vignali, 2003).

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Pierwsza kopia dokumentacji medycznej za darmo?
Właściciele gabinetów i klinik, w związku z obowiązującym od 25 maja RODO, są zobowiązani do bezpłatnego udostępnienia pierwszej kopii dokumentacji medycznej. Wynika to z art. 15 RODO.

Internetowe Konto Pacjenta
Planowane przez Ministerstwo Zdrowia zmiany w zakresie ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (t.j. Dz.U. z 2017 r., poz.1845, dalej: Ustawa) w sposób istotny modyfikują aktualny stan prawny. Chodzi przede wszystkim o wprowadzenie systemu e-dokumentacji. Jednak zmiany idą znacznie dalej.

Metody leczenia PChŻ
Przewlekła choroba żylna (PChŻ) dotyczy znacznej ilości społeczeństwa. Dostępne dane pokazują częstość występowania w populacji kobiet nawet do 60%. W grupie mężczyzn częstość ta jest istotnie niższa i sięga od 15% do 30%. Występowanie PChŻ ma istotną korelację z wiekiem pacjentów.

Skuteczna dezynfekcja
Profilaktyka zakażeń to największy priorytet współczesnego świata. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że w 2050 roku zakażenia drobnoustrojami opornymi na antybiotyki będą stanowiły najczęstszą przyczynę śmierci ludzi na świecie.

Radiofrekwencja w ginekologii
Termin „radiofrekwencja” RF odnosi się do przemiennego prądu elektrycznego (prąd elektrycznyokresowo zmienny), którego wartości chwilowe podlegają zmianom w powtarzalny, określony sposób z częstotliwością obejmującą zakres od 3 Hz do 3000 GHz.

Probiotyki w okresie perinatalnym
Wiedza dotycząca znaczenia drobnoustrojów u człowieka ulega ciągłemu poszerzeniu.

Nowoczesne KTG
W położnictwie, kardiotokografia (KTG) pełni kluczową rolę w realizacji podstawowego zadania, jakim jest kontrola rozwoju dziecka w łonie w matki oraz ocena jego przygotowania do porodu.

Skuteczność dydrogesteronu w leczeniu rozrostu bez atypii błony śluzowej macicy u kobiety w okresie perimenopauzalnym – opis przypadku

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

EDM coraz bliżej
Na łamach Nowego Gabinetu Ginekologicznego od roku szczegółowo opisujemy zagadnienia związane z wyborem programu do prowadzenia dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej. Pytań tych jest coraz więcej. Publikujemy kolejną porcję pytań i odpowiedzi o EDM.

RODO – czyli jak się uchronić
Od 25 maja 2018 roku zaczną obowiązywać przepisy europejskiego rozporządzenia DOTYCZĄCEGO ochrony danych osobowych(w skrócie RODO). Przepisy te funkcjonują w rzeczywistości już od roku 2016, natomiast został ustanowiony dwuletni termin dostosowawczy. Niestety, dopiero w drugiej połowie roku 2017 zaczęto dostrzegać, że czas ten zaczyna mijać.

Unaczynienie warg sromowych mniejszych a zabiegi labioplastyki
Klasyczna anatomia prawidłowa opisuje dwa systemy odpowiedzialne za unaczynienie obszaru warg sromowych mniejszych: przedni, reprezentowany przez tętnicę sromową zewnętrzną i TĘTNICĘ zasłonową i tylny, reprezentowany przez tętnicę sromową zewnętrzną. Hipotetyczna linia podziału tych dwóch systemów przebiega poziomo na wysokości łechtaczki.

Wolę zapobiegać, niż leczyć
Wywiad z prof. Mariuszem Bidzińskim

Kwas hialuronowy w praktyce ginekologicznej
Obecnie kwas hialuronowy jest stosowany w ortopedii (leczenie zmian w stawach), pourazowej regeneracji tkanek (gojenie ran), okulistyce, ginekologii i położnictwie. Od 1980 roku obserwuje się dynamiczny wzrost zastosowania kwasu hialuronowego w medycynie estetycznej,
zwłaszcza po zabiegach z zakresu laseroterapii ginekologicznej. Jednak ma on znacznie szersze zastosowanie.

Diagnostyka niewydolności żylnej
Powszechnie stosowane nazewnictwo dotyczące żylaków i niewydolności żylnej obejmuje przewlekłą niewydolność żylną, przewlekłą chorobę żylną i zespół pozakrzepowy. Są one często mylnie używane zamiennie. Przewlekła niewydolność żylna to w odniesieniu do klasyfikacji CEAP termin obejmujący stopnie o większym zaawansowaniu choroby tj. od C3 do C6. Natomiast termin przewlekła choroba żylna obejmuje całość problemu (wg CEAP od C0 do C6). Oba opisane terminy należy odróżnić jeszcze od zespołu pozakrzepowego.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Czy można utracić zaufanie pacjenta przy prawidłowym leczeniu?
Pacjentka zrezygnowała z dalszego leczenia, pomimo starań lekarza. Nie każda rezygnacja wiążę się roszczeniami, ale każda ma negatywny wpływ na działalność gabinetu.

Krew pępowinowa wspomaga terapię autyzmu
Autyzm, schorzenie obejmujące szereg objawów, należy do całościowych zaburzeńrozwoju, charakteryzujących się opóźnieniem lub nieprawidłowościami w zakresie rozwoju relacji społecznych, zachowania, komunikacji oraz funkcji poznawczych.

Rak szyjki macicy a infekcja HPV
Nowotwory szyjki macicy stanowią 5,3% zachorowań i 4,7% zgonów nowotworowych u kobiet. W 2007 roku rozpoznano ten nowotwór u ponad 3400 kobiet i zanotowano 1907 zgonów. Wskaźnik 5-letnich przeżyć wynosił 54,1% dla pacjentek zdiagnozowanych w latach 2000-2002.

Epidemiologia i patofizjologia przewlekłej niewydolności żylnej
Układ żylny kończyny dolnej składa się z 3 części: żył powierzchownych, żył głębokich i żył przeszywających. Żyły powierzchowne to dwa główne pnie naczyniowe, ich bocznice oraz bezpośrednie połączenia między nimi.

Historia anatomii łechtaczki
Pierwsze wzmianki dotyczące łechtaczki pojawiły się w medycznej literaturze europejskiej w XVI wieku. Według dominujących w tym czasie poglądów wielkiego anatoma Andreasa Vesaliusa (1514-1564), narządy płciowe żeńskie były takie same jak męskie, a różnica polegała na tym, że u mężczyzn były wynicowane [4]. W rozumieniu Vesaliusa penis odpowiadał pochwie, a dla łechtaczki
opisanej przez współczesnych mu Fallopiusa i Colombo, w tym modelu nie było miejsca.

Ocena stanu płodu w okresie przedporodowym badaniem teleKTG
Stosowanie we współczesnym położnictwie badania teleKTG umożliwia monitoring stanu płodu w zależności od wskazań medycznych, w warunkach domowych. Okres kilku tygodni przed porodem często bowiem bywa kluczowy dla wykrycia zaburzeń,
które mają znaczenie przy określeniu optymalnego terminu ukończenia ciąży. Monitoruje się parametry biochemiczne, ale zawsze warto znać i stosować metody bezpośredniej oceny podstawowej czynności serca płodu.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Dziedziczny rak piersi i jajnika
Dziedziczny rak piersi i jajnika najczęściej jest spowodowany mutacjami w genie BRCA1 na chromosomie 17q21. Obserwowane są powtarzalne mutacje, z których trzy stanowią ponad 90% mutacji genu BRCA1 wykrywa-nych w populacji w Polsce. Należy pamiętać, że mutacje założycielskie BRCA1: 5382insC, C61G, 4153delA – stanowią około 55% mutacji wykrywanej w populacji polskiej.

Mobilny kolposkop
Choć od wynalezienia i pierwszych prób zastosowania kolposkopu niebawem upłynie 100 lat, to jednak, pomimo niewątpliwych zalet, badanie kolposkopowe nie jest wystarczająco spopularyzowane i doceniane.

Blizny. Metody postępowania
Blizna to finalne stadium procesu gojenia się każdej rany. W dermatologii klasyfikujemy je do grupy wykwitów wtórnych, które powstają na skutek odnowy ubytku łącznotkankowej części skóry właściwej.

Leczenie dysfunkcji seksualnych
Nawet do 40% aktywnych seksualnie pacjentek doświadcza dysfunkcji seksualnych (FSD) obejmujących: zaburzenia pożądania (obniżenie lub brak libido), zaburzenia podniecenia, zaburzenia orgazmu i dyspareunie. Dotychczasowe metody terapii tych dolegliwości są skuteczne jedynie w połowie przypadków. Trwają badania nad nową metodą leczenia FSD.

Diagnostyka endometriozy
Endometrioza definiowana jest jako obecność ognisk endometrium poza pierwotnym miejscem lokalizacji – jamą macicy. To łagodne, estrogenozależne, ginekologiczne schorzenie dotyka do 10% kobiet w wieku reprodukcyjnym i 35 – 50% kobiet z dolegliwościami bólowymi w obrębie miednicy mniejszej i/lub z niepłodnością.