2026

Dlaczego ryzyko rozejścia rany w nowoczesnej labioplastyce klinowej z zachowaniem pęczka naczyniowo-nerwowego jest porównywalnie niskie jak w labioplastyce liniowej?

Czy współczesne techniki labioplastyki klinowej mogą konkurować z techniką liniową pod względem ryzyka dehiscencji rany? Nowe badania i modyfikacje technik chirurgicznych wykazują, że dzięki zachowaniu pęczka naczyniowo-nerwowego, wielowarstwowemu zamknięciu rany oraz zmianie geometrii klina, ryzyko powikłań w labioplastyce klinowej jest równie niskie jak w technice liniowej. Jakie są kluczowe czynniki wpływające na bezpieczeństwo zabiegu?

Zaniechanie natychmiastowego cięcia cesarskiego

Przedstawiamy sprawę, która rozpoczęła się od tragicznego zakończenia porodu, a następnie przez kilkanaście lat była przedmiotem postępowań sądowych. Jest to przykład, w którym błędy przypisane lekarzowi położnikowi skutkowały nie tylko odpowiedzialnością karną, ale również obowiązkiem zapłaty wysokiego zadośćuczynienia za naruszenie dóbr osobistych pacjentki.

Rany krocza w połogu. Znaczenie właściwej pielęgnacji, kontroli bólu i higieny intymnej

Połóg jest okresem intensywnej regeneracji organizmu kobiety po ciąży i porodzie. W tym czasie dochodzi do cofania się zmian anatomicznych, hormonalnych i czynnościowych, ale także do gojenia tkanek uszkodzonych podczas porodu. W praktyce klinicznej szczególne znaczenie mają rany krocza, które mogą powstać zarówno w wyniku samoistnego pęknięcia, jak i nacięcia krocza.

Zasady komunikacji o wydarzeniach medycznych

Jesienią i wiosną odbywa się najwięcej konferencji, sympozjów i szkoleń medycznych. Od 2023 r. organizatorzy i wystawcy muszą dodatkowo uwzględniać przepisy Ustawy o wyrobach medycznych — szczególnie w kontekście publikacji zdjęć i relacji w mediach. Ten artykuł wyjaśnia, gdzie leżą granice informowania, a gdzie zaczyna się reklama niedozwolona.

Farmakoterapia lekami OTC suplementacja witamin oraz składników mineralnych przez kobiety ciężarne

Ciąża to wyjątkowy stan w życiu kobiety, podczas którego przyszła matka powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie oraz prawidłowy rozwój dziecka. Niestety, nadmierne stosowanie leków OTC (ang. overthe- counter drugs – leki dostępne bez recepty) oraz suplementów diety przez kobiety ciężarne, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą, może prowadzić do szeregu stanów patologicznych. W konsekwencji mogą one negatywnie wpływać zarówno na zdrowie matki, jak i na prawidłowy rozwój nienarodzonego dziecka.

Odpowiedzialność cywilna w diagnostyce prenatalnej

Abstrakt: Artykuł analizuje przełomową sprawę sądową dotyczącą odpowiedzialności cywilnej lekarza ginekologa za rutynowe prowadzenie ciąży, w której nie wykryto zespołu Downa u płodu. Sprawa, rozpatrywana przez Sąd Okręgowy i Apelacyjny, koncentruje się na ocenie standardów diagnostyki prenatalnej w kontekście wyniku badania przezierności karkowej (NT) na poziomie 2,4 mm, który został uznany za prawidłowy. Opracowanie omawia kluczowe zagadnienia, takie jak granice obowiązków diagnostycznych lekarza, znaczenie rzetelnej dokumentacji medycznej oraz wpływ prawa na ocenę decyzji klinicznych, podkreślając, że sądy oceniają proces decyzyjny, a nie wyłącznie jego skutek.

Słowa kluczowe: odpowiedzialność cywilna, diagnostyka prenatalna, błąd medyczny, zespół Downa, badanie NT, prawo medyczne, ginekologia

Title: Civil Liability in Prenatal Diagnosis: A Landmark Case Analysis

Summary: This article analyzes a landmark legal case concerning the civil liability of a gynecologist for routine pregnancy management in which Down syndrome was not detected prenatally. The case, heard by the District and Appellate Courts, focuses on the assessment of prenatal diagnostic standards in the context of a nuchal translucency (NT) measurement of 2.4 mm, which was deemed normal. The study discusses key issues such as the limits of a physician's diagnostic duties, the importance of thorough medical documentation, and the impact of law on the evaluation of clinical decisions, emphasizing that courts assess the decision-making process, not merely its outcome.

Keywords: civil liability, prenatal diagnosis, medical error, Down syndrome, NT scan, medical law, gynecology

Autorki: Karolina Podsiadły-Gęsikowska; Aleksandra Powierża

Rola mikrobioty w raku szyjki macicy

Abstrakt : Rak szyjki macicy (cervical cancer – CC) pozostaje jednym z najpoważniejszych wyzwań zdrowotnych dla kobiet na świecie, zajmując 4. miejsce zarówno w zachorowalności, jak i umieralności wśród nowotworów złośliwych. Choć za główną przyczynę jego rozwoju uznaje się przetrwałą infekcję wirusem HPV, coraz więcej dowodów naukowych wskazuje na kluczową rolę mikrobioty pochwy i szyjki macicy w patogenezie, progresji oraz odpowiedzi na terapię. Niniejszy artykuł przybliża najnowsze odkrycia dotyczące związku między składem mikrobiomu a ryzykiem rozwoju raka szyjki macicy, wskazując, które bakterie mogą sprzyjać procesowi nowotworzenia, a które – przeciwnie – wykazują działanie ochronne. Omówiono również obiecujące perspektywy terapeutyczne, jakie stwarza modyfikacja mikrobiotu poprzez probiotykoterapię.

Słowa kluczowe: rak szyjki macicy, mikrobiota pochwy, mikrobiom, HPV, probiotykoterapia, kancerogeneza

Title: The Role of Microbiota in Cervical Cancer

Summary: Cervical cancer (CC) remains one of the most serious health challenges for women worldwide, ranking fourth in both incidence and mortality among malignancies. Although persistent HPV infection is the primary cause, growing evidence points to a crucial role of the vaginal and cervical microbiota in pathogenesis, progression, and therapeutic response. This article presents the latest findings on the relationship between microbiome composition and the risk of cervical cancer, identifying bacterial species that may promote or inhibit carcinogenesis. It also discusses the promising therapeutic perspectives offered by microbiome modulation through probiotic therapy.

Keywords: cervical cancer, vaginal microbiota, microbiome, HPV, probiotic therapy, carcinogenesis

Autorzy: Janina Markowska,  Jacek Tulimowski, Damian Twardawa

Suplementacja mikroelementów i witamin u kobiet w ciąży

Abstrakt: Suplementacja mikroelementów i witamin w okresie ciąży stanowi jeden z kluczowych elementów profilaktyki powikłań położniczych oraz rozwoju płodu. Współczesne dane epidemiologiczne i badania kliniczne wskazują, że niedobory składników, takich jak żelazo, kwas foliowy, witamina D, jod czy witamina B12, nadal stanowią istotny problem zdrowia publicznego, nawet w krajach rozwiniętych. Przegląd obejmuje aktualne doniesienia dotyczące suplementacji kluczowych witamin i mikroelementów w ciąży (żelazo, kwas foliowy, jod, witamina D, wapń, witaminy z grupy B, witamina C oraz prebiotyki i probiotyki). Analizowane są wpływy niedoborów i korzyści płynące z suplementacji, zalecane dawki oraz możliwe ryzyko nadmiaru, z uwzględnieniem rekomendacji towarzystw naukowych (WHO, FIGO, PTGiP, USPSTF, RCOG, ACOG). Wyniki wskazują, że rutynowe podawanie żelaza i kwasu foliowego jest szeroko zalecane ze względu na zmniejszenie częstości występowania anemii i wrodzonych wad cewy nerwowej, jednak rekomendacje dotyczące powszechnej suplementacji innymi składnikami są bardziej zróżnicowane i wymagają indywidualizacji.

Słowa kluczowe: ciąża, suplementacja, mikroelementy, witaminy, żelazo, kwas foliowy, witamina D, jod, profilaktyka

Title: Micronutrient and Vitamin Supplementation in Pregnancy

Abstract: Micronutrient and vitamin supplementation during pregnancy is a key element in the prevention of obstetric complications and in supporting fetal development. Current epidemiological data and clinical studies indicate that deficiencies of nutrients such as iron, folic acid, vitamin D, iodine, and vitamin B12 remain a significant public health concern, even in developed countries. This review covers current evidence on the supplementation of key vitamins and micronutrients in pregnancy (iron, folic acid, iodine, vitamin D, calcium, B vitamins, vitamin C, as well as prebiotics and probiotics). It analyzes the effects of deficiencies and the benefits of supplementation, recommended dosages, and the potential risks of excess, taking into account the recommendations of scientific societies (WHO, FIGO, PTGiP, USPSTF, RCOG, ACOG). The findings indicate that routine iron and folic acid supplementation is widely recommended due to its effectiveness in reducing the incidence of anemia and neural tube defects; however, recommendations for universal supplementation with other nutrients are more varied and require an individualized approach.

Keywords: pregnancy, supplementation, micronutrients, vitamins, iron, folic acid, vitamin D, iodine, prevention

Autor: Jacek Tulimowski

Zastosowanie lamp LED w ginekologii funkcjonalnej i estetycznej

Abstrakt: Fotobiomodulacja z użyciem światła czerwonego i bliskiej podczerwieni, realizowana za pomocą urządzeń LED lub źródeł laserowych o niskiej mocy, od lat znajduje zastosowanie w dermatologii, medycynie estetycznej, leczeniu ran oraz medycynie bólu. W ginekologii temat ten dopiero buduje bazę dowodową, ale publikacje indeksowane w PubMed pozwalają już na ostrożne sformułowanie kilku praktycznych wniosków. W ginekologii estetycznej i funkcjonalnej światło LED należy traktować przede wszystkim jako metodę wspomagającą, a nie jako zamiennik pełnej diagnostyki, fizjoterapii, leczenia hormonalnego lub innych procedur dobieranych indywidualnie. Wstępne doniesienia wskazują, że terapia fotobiomodulacją (PBM) z wykorzystaniem światła LED może być bezpieczną i obiecującą opcją leczenia w przypadku zespołu moczowo-płciowego menopauzy (GSM) oraz w redukcji długotrwałych następstw u pacjentek po leczeniu onkologicznym.

Słowa kluczowe: fotobiomodulacja, lampy LED, ginekologia funkcjonalna, ginekologia estetyczna, światło czerwone, bliska podczerwień, zespół moczowo-płciowy menopauzy

Title: Application of LED Lamps in Functional and Aesthetic Gynecology

Summary: Photobiomodulation using red and near-infrared light, delivered via LED devices or low-level laser sources, has long been applied in dermatology, aesthetic medicine, wound healing, and pain medicine. In gynecology, the evidence base is still emerging, but PubMed-indexed publications already allow for cautious formulation of practical conclusions. In aesthetic and functional gynecology, LED light should be considered primarily as a supportive method, not a replacement for comprehensive diagnostics, physiotherapy, hormonal therapy, or other individually tailored procedures. Preliminary reports indicate that photobiomodulation therapy (PBM) using LED light may be a safe and promising treatment option for genitourinary syndrome of menopause (GSM) and in reducing long-term sequelae in patients after oncological treatment.

Keywords (English): photobiomodulation, LED lamps, functional gynecology, aesthetic gynecology, red light, near-infrared, genitourinary syndrome of menopause

Autor: Piotr Kolczewski

Farmakoterapia bólu w ginekologii i położnictwie

Abstrakt: Artykuł omawia strategie farmakologicznego i niefarmakologicznego leczenia bólu w ginekologii i położnictwie, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa terapii u kobiet ciężarnych i karmiących piersią. Przedstawiono charakterystykę i zasady stosowania paracetamolu, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), metamizolu, kodeiny oraz kwasu acetylosalicylowego, wskazując na ich skuteczność, profile bezpieczeństwa oraz przeciwwskazania w poszczególnych trymestrach ciąży i w okresie laktacji. Omówiono również niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego, takie jak immersja wodna i masaż, które stanowią bezpieczne uzupełnienie terapii. Podkreślono znaczenie analgezji multimodalnej, która poprzez łączenie leków o różnych mechanizmach działania pozwala na redukcję dawek poszczególnych substancji, zmniejszenie ryzyka działań niepożądanych i poprawę efektywności przeciwbólowej.

Słowa kluczowe: farmakoterapia bólu, ginekologia, położnictwo, ciąża, laktacja, paracetamol, NLPZ, analgezja multimodalna, immersja wodna, masaż

Title: Pharmacotherapy of Pain in Gynecology and Obstetrics

Abstract: The article discusses pharmacological and non-pharmacological strategies for pain management in gynecology and obstetrics, with particular emphasis on the safety of therapy in pregnant and breastfeeding women. It presents the characteristics and principles of using paracetamol, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), metamizole, codeine, and acetylsalicylic acid, highlighting their efficacy, safety profiles, and contraindications in specific trimesters of pregnancy and during lactation. Non-pharmacological methods of relieving labor pain, such as water immersion and massage, are also discussed as safe complements to therapy. The importance of multimodal analgesia is emphasized, which, by combining drugs with different mechanisms of action, allows for dose reduction of individual substances, decreased risk of adverse effects, and improved analgesic efficacy.

Keywords: pain pharmacotherapy, gynecology, obstetrics, pregnancy, lactation, paracetamol, NSAIDs, multimodal analgesia, water immersion, massage

Autor: Gabriela Lewandowska

Odpowiedzialność medyczna i prawna w przypadku nagłych stanów zagrożenia życia pacjentki w ciąży

Abstrakt: Artykuł analizuje przypadek pacjentki w 19. tygodniu ciąży, u której wystąpił epizod zakrzepowo-zatorowy na podłożu niezdiagnozowanej trombofilii, wymagający podjęcia decyzji medycznych w warunkach nagłego zagrożenia życia. Omówiono złożoność diagnostyki różnicowej oraz konieczność szybkiego, wielospecjalistycznego postępowania. Przedstawiono orzeczenia sądów obu instancji, które uznały działania personelu medycznego – mimo kontrowersyjnego umieszczenia pacjentki na oddziale psychiatrycznym – za uzasadnione medycznie i nienaruszające jej dóbr osobistych. Opracowanie stawia pytanie o granice odpowiedzialności lekarzy w sytuacjach kryzysowych oraz o ocenę ich działań przez pryzmat stanu nagłego zagrożenia życia.

Słowa kluczowe: odpowiedzialność medyczna, odpowiedzialność prawna, nagły stan zagrożenia życia, ciąża, trombofilia, zakrzepica, oddział psychiatryczny, dobra osobiste, sądownictwo lekarskie

Title: Medical and Legal Responsibility in Cases of Life-Threatening Emergencies in Pregnancy

Abstract: The article analyzes the case of a patient in the 19th week of pregnancy who experienced a thromboembolic episode due to undiagnosed thrombophilia, requiring medical decisions in a life-threatening emergency. It discusses the complexity of differential diagnosis and the necessity for rapid, multidisciplinary management. The rulings of both court instances are presented, which found the medical staff's actions – despite the controversial placement of the patient in a psychiatric ward – to be medically justified and not violating her personal rights. The study raises the question of the limits of physicians' responsibility in crisis situations and the evaluation of their actions through the lens of a life-threatening emergency.

Keywords: medical responsibility, legal responsibility, life-threatening emergency, pregnancy, thrombophilia, thrombosis, psychiatric ward, personal rights, medical jurisprudence

Autorki: Karolina Podsiadły-Gęsikowska; Aleksandra Powierża

Nieżyt nosa u ciężarnych - patofizjologia, diagnostyka różnicowa, metody leczenia w praktyce lekarza położnika

Abstrakt: Nieżyt nosa w ciąży jest częstym schorzeniem, dotykającym nawet 39% ciężarnych, szczególnie w pierwszym trymestrze. Jego etiologia jest złożona i wieloczynnikowa – za główne czynniki sprawcze uznaje się zmiany hormonalne, zwłaszcza podwyższone stężenie estrogenów i progesteronu, które prowadzą do przekrwienia, obrzęku i zwiększonej wydzielniczości błony śluzowej nosa. Artykuł omawia patofizjologię, czynniki ryzyka (podwyższony BMI, palenie tytoniu), wpływ na matkę i płód (zaburzenia snu, niedotlenienie, ryzyko IUGR) oraz strategie terapeutyczne – od metod nielekowych (irygacje nosa, nawilżanie powietrza) po farmakoterapię z uwzględnieniem bezpieczeństwa w ciąży (kortykosteroidy donosowe, leki przeciwhistaminowe II generacji, ostrożne stosowanie leków obkurczających). Podkreślono znaczenie prawidłowej diagnostyki różnicowej oraz interdyscyplinarnego podejścia w opiece nad ciężarną.

Słowa kluczowe: nieżyt nosa w ciąży, ciążowy nieżyt nosa, patofizjologia, diagnostyka różnicowa, leczenie, ciąża, bezpieczeństwo farmakoterapii

Title: Rhinitis in Pregnancy – Pathophysiology, Differential Diagnosis, and Treatment in the Practice of an Obstetrician

Abstract: Rhinitis in pregnancy is a common condition, affecting up to 39% of pregnant women, particularly in the first trimester. Its etiology is complex and multifactorial – hormonal changes, especially elevated estrogen and progesterone levels, are considered the main causative factors, leading to hyperemia, edema, and increased secretory activity of the nasal mucosa. The article discusses the pathophysiology, risk factors (including elevated BMI, tobacco smoking), impact on the mother and fetus (sleep disturbances, hypoxia, risk of IUGR), and therapeutic strategies – from non-pharmacological methods (nasal irrigation, air humidification) to pharmacotherapy with consideration of safety during pregnancy (intranasal corticosteroids, second-generation antihistamines, cautious use of decongestants). The importance of accurate differential diagnosis and an interdisciplinary approach in the care of pregnant women is emphasized.

Keywords: rhinitis in pregnancy, pregnancy rhinitis, pathophysiology, differential diagnosis, treatment, pregnancy, pharmacotherapy safety

Autor: Jacek Tulimowski

Probiotyki ginekologiczne

Abstrakt: Flora bakteryjna pochwy stanowi złożony i dynamiczny ekosystem, którego prawidłowa równowaga decyduje o utrzymaniu kwaśnego odczynu wydzieliny pochwowej. Skład mikrobiomu obejmuje liczne gatunki bakterii tlenowych i beztlenowych oraz nieliczne komórki grzybów. Zachwianie tej równowagi dotyczy szczególnie kobiet w okresie laktacji, podczas terapii antyestrogenami oraz w okresie okołomenopauzalnym. Artykuł omawia znaczenie probiotyków ginekologicznych w kontekście przywracania i utrzymania fizjologicznej mikroflory pochwy.

Słowa kluczowe: probiotyki, mikrobiom pochwy, flora bakteryjna, równowaga mikrobiologiczna, kwaśny odczyn pochwy, laktacja, terapia antyestrogenowa, okres okołomenopauzalny

Title: Gynecological Probiotics

Abstract: The vaginal bacterial flora constitutes a complex and dynamic ecosystem, the proper balance of which determines the maintenance of an acidic vaginal pH. The composition of the microbiome includes numerous species of aerobic and anaerobic bacteria, as well as a few fungal cells. Disturbances in this balance particularly affect women during lactation, during antiestrogen therapy, and in the perimenopausal period. This article discusses the role of gynecological probiotics in the context of restoring and maintaining a physiological vaginal microflora.

Keywords: probiotics, vaginal microbiome, bacterial flora, microbiological balance, vaginal acidity, lactation, antiestrogen therapy, perimenopausal period

Autor: Gabriela Lewandowska

Dysmorfia ciała (BDD) w ginekologii plastycznej i estetycznej – wskazówki praktyczne dla lekarzy w zakresie screeningu, rozpoznawania czerwonych flag i postępowania

Abstrakt: Zaburzenie dysmorficzne ciała (BDD) stanowi istotne wyzwanie kliniczne w ginekologii plastycznej i estetycznej, gdzie pacjentki często zgłaszają się z nadmiernym, obsesyjnym skupieniem na wyglądzie okolic intymnych. Artykuł przedstawia praktyczne wskazówki dla lekarzy dotyczące screeningu, identyfikacji „czerwonych flag” oraz postępowania w przypadku podejrzenia BDD. Celem jest minimalizacja ryzyka niezadowolenia pooperacyjnego i eskalacji problemów psychicznych poprzez właściwą ocenę i kwalifikację pacjentek.

Słowa kluczowe: zaburzenie dysmorficzne ciała, BDD, ginekologia plastyczna, ginekologia estetyczna, screening, czerwone flagi, kwalifikacja pacjentek

Title: Body Dysmorphic Disorder (BDD) in Plastic and Aesthetic Gynecology

Abstract: Body Dysmorphic Disorder (BDD) represents a significant clinical challenge in plastic and aesthetic gynecology, where patients often present with excessive, obsessive preoccupation with the appearance of their intimate areas. This article provides practical guidance for physicians on screening, identifying "red flags," and managing suspected BDD cases. The goal is to minimize the risk of postoperative dissatisfaction and escalation of psychological issues through proper assessment and patient selection.

Keywords: body dysmorphic disorder, BDD, plastic gynecology, aesthetic gynecology, screening, red flags, patient selection

Autor: Piotr Kolczewski

Witamina D – fakty i mity. Czy warto stosować witaminę D po pięćdziesiątce?

Abstrakt: Artykuł podejmuje problematykę suplementacji witaminą D u kobiet po 50. roku życia. W obliczu narastającej liczby doniesień medialnych oraz reklam promujących ten związek, autorka analizuje zasadność jego stosowania nie tylko w kontekście profilaktyki krzywicy, ale również potencjalnego wpływu na poprawę odporności, ogólnej kondycji organizmu oraz samopoczucia. Opracowanie ma na celu dostarczenie rzetelnych informacji na temat korzyści i ewentualnych ryzyk związanych z suplementacją witaminy D w tej grupie wiekowej, opierając się na aktualnym stanie wiedzy medycznej.

Słowa kluczowe: witamina D, suplementacja, kobiety po 50. roku życia, odporność, kondycja organizmu, nastrój, profilaktyka, krzywica

Title: Is It Worth Taking Vitamin D After Fifty?

Abstract: The article addresses the issue of vitamin D supplementation in women over 50. In the face of an increasing number of media reports and advertisements promoting this compound, the author analyzes the rationale for its use not only in the context of rickets prevention but also its potential impact on improving immunity, general physical condition, and well-being. The study aims to provide reliable information on the benefits and potential risks associated with vitamin D supplementation in this age group, based on the current state of medical knowledge.

Keywords: vitamin D, supplementation, women over 50, immunity, physical condition, mood, prevention, rickets

Autor: Waldemar Misiorowski