2021

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada adwokat, dr n. pr. Maciej Gibiński – absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Hipochondria
Istnieje grupa pacjentek, które bywają powodem szczególnej frustracji lekarzy. To osoby, którym „nic nie jest”, a które pomimo to uparcie wracają na konsultacje, z przekonaniem i przerażeniem, że na pewno są chorzy na: raka, stwardnienie rozsiane, arytmię serca, zawał, czy udar… Ponawiane badania diagnostyczne nie potwierdzają tych rozpoznań, zresztą trudno mieć nieustający ciąg bezobjawowych nowotworów, o lokalizacji zmieniającej się w zależności od informacji w mediach.

Wizyta ciężarnej u dentysty
Ciąża jest okresem bardzo wielu zmian w organizmie. Zmiany dotyczą nie tylko fizjologii, ale również sposobu życia, aktywności fizycznej, psychiki, zwyczajów higienicznych i składu posiłków. Spożywanie posiłków nie pozostaje bez wpływu na stan zdrowia jamy ustnej. Świadomość zdrowotna oraz specyfika opieki stomatologicznej u mam wpływa pozytywnie na przebieg ciąży, zdrowie kobiety oraz właściwy rozwój płodu [1].

Obowiązek informacyjny
podmiotu leczniczego Każdy podmiot leczniczy musi udostępnić pacjentowi wiele niezbędnych informacji. To, jakie informacje muszą być udostępnione wynika z ustawy o działalności leczniczej. Sposób udostępnienia tych informacji też nie jest dowolny. Zobaczmy jak te obowiązki definiuje polskie prawo.

Medyczna F1
Rozwój – to najlepsze słowo, którym można określić 2021 rok, mimo pandemii i wielu związanych z nią wyzwań. Jest ono tym bardziej aktualne w perspektywie całego roku 2022, który zapowiada się jako czas ogromnych szans i mamy nadzieję wielu sukcesów.

Nowotwory dziedziczne
Nowotwory dziedziczne są często zarówno fenotypowo, klinicznie jak i histopatologicznie nie do odróżnienia od nowotworów występujących sporadycznie. Jednak analizując występowanie tego typu nowotworów możemy wyodrębnić cechy różniące je od siebie.

Wynagrodzenie w placówkach medycznych
Przepisy dotyczące najniższego wynagrodzenia nastręczają dużo trudności. Znów się o nich zrobiło głośno, ponieważ 1 lipca 2021 r. zaczęła obowiązywać znowelizowana ustawa. Zatem, kto i ile musi zarabiać? W jakich placówkach ustawa obowiązuje? Jakie są rządowe wytyczne? Jakie kary grożą pracodawcom?

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada adwokat, dr n. pr. Maciej Gibiński – absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Szczepienia przeciwko SARS CoV-2 i związane z nimi niepożądane odczyny poszczepienne
Powszechne szczepienia są jednym z najskuteczniejszych metod transmisji chorób zakaźnych, dotyczy to także pandemii COVID-19. Większość aktualnych badań wskazuje jasno, że szczepionki przeciwko SARS-CoV-2 są wyjątkowo bezpieczne, jednak nadal możliwe są rzadkie ogólnoustrojowe skutki uboczne ich stosowania.

Wykorzystanie technologii
HIFU w ginekologii estetycznej i rekonstrukcyjnej HIFU, czyli High Intensity Focused Ultrasound jest nowoczesną technologią terapeutyczną, wykorzystującą skoncentrowane ultradźwięki o wysokim natężeniu.

Czy można zapobiegać wypadaniu narządu płciowego po porodzie pochwowym?
Nowe światło na problem wypadania narządu płciowego (pelvic organ prolapse – POP) rzucili M. Florian-Rodriguez i wsp. Opublikowali oni w czasopiśmie Nature w 2019 roku, w dziale „Doniesienia naukowe”, artykuł pt. „Effects of Protease Inhibitors in Healing of the Vaginal Wall” (wpływ inhibitorów proteazy na gojenie ściany pochwy) (1). Przyjrzyjmy się ich badaniom i wnioskom z nich płynących.

Trzecie oko ginekologa
Na ostatnim Kongresie Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników prelegenci i wykładowcy zgodnie stwierdzili konieczność zastąpienia w przyszłości cytologii klasycznej testem HPV w połączeniu z LBC, i/lub testem P16/Ki67. To świetna wiadomość dla tysięcy kobiet w Polsce, ponieważ oznacza dokładniejszą i pewniejszą diagnostykę w kierunku raka szyjki macicy. Czy od tych słów do czynów jest daleka droga?

Maseczki chronią lekarzy
Jakie są rodzaje maseczek ochronnych? Jaka jest ich skuteczność? Czy maski noszone w ambulatoriach powinny być inne od tych noszonych w sklepach? Wszyscy używamy maseczek, ale które rzeczywiście chronią, a które są jedynie atrapą? Jak to sprawdzić? Zebraliśmy informacje, poparte badaniami naukowymi na ten temat.

Współczesne metody leczenia choroby hemoroidalnej
Hemoroidy są najczęstszą przyczyną porad proktologicznych, jak również mogą powodować silne dolegliwości podczas ciąży i połogu. Pierwszym etapem leczenia choroby hemoroidalnej jest leczenie zachowawcze, a w razie jego nieskuteczności chorzy są kwalifikowani do leczenia zabiegowego.

Nowe trendy w niehormonalnej terapii zmian zanikowych w obrębie układu moczowo-płciowego
W terapiach zmian zanikowych bardzo ważny jest odpowiedni poziom nawilżenia i elastyczności tkankowej. To on decyduje o powodzeniu terapii. Preparaty do łagodzenia skutków zmian zanikowych powinny hamować utratę wody z tkanek, nawilżać je i zwiększać ich elastyczność.

Związek pomiędzy zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych a niekorzystnym zakończeniem ciąży

Jednoczasowe zastosowanie kwasu hialuronowego i radiofrekwencji u pacjentek z atrofią urogenitalną – protokół Nrose
Protokół leczenia atrofii urogenitalnej, składający się z jednoczasowego zastosowania kwasu hialuronowego, zabiegu radiofrekfencji bipolarnej oraz kosmoceutyku aplikowanego pomiędzy zabiegami, przyniósł oczekiwane efekty. Uzyskano wzrost stężenia kolagenu i elastyny zarówno w ścianie pochwy, jak i w skórze sromu, a pacjentki odczuły poprawę. Ustąpiły pieczenie, świąd i ból.

Rola położnych we wczesnym wykrywaniu RSM
O teraźniejszości i przyszłości EVA System z VisualCheck (VC), jako narzędzia do diagnostyki przy użyciu AI w rękach położnych, rozmawiamy z dr n. med. Ewą Kuś, ekspertem Grupy LUX MED do spraw ginekologii i położnictwa.

Inhibitory kinaz tyrozynowych w raku jajnika. Przegląd

EDM i dokumentacja w formie elektronicznej to nie to samo
Pomimo licznych sugestii ze strony środowiska medycznego o przesunięcie terminów wprowadzenia nowych obowiązków, związanych z systemami P1, SIM itd., nie zmieniono daty ich wprowadzenia. Lekarze i lekarze dentyści zgłaszali liczne zastrzeżenia i uwagi, sygnalizując, że systemy nie są dobrze przygotowane. Jednak 1 lipca 2021 r. wprowadzono nowe obowiązki, nie bacząc na to, że pogłębią one tylko zamęt w środowisku medycznym. Wprowadzono je choć jeszcze nie uporano się z problemami związanymi z EDM, czyli elektroniczną dokumentacją medyczną.

Jak postąpić z wezwaniem do zapłaty?
W ostatnim czasie do sądów i ubezpieczycieli wpłynęło bardzo dużo spraw, dotyczących roszczeń pacjentów, w stosunku do lekarzy, za złe, zdaniem pacjentów, postępowanie podczas leczenia. Choć do uznania winy lekarza dochodzi rzadko, to już na etapie roszczenia pojawiają się różne problemy. Jak im zapobiec i jak sobie z nimi radzić?

Kup to wydanie:
- werja elektroniczna - tutaj
- wersja papierowa - tutaj- prenumerata - tutaj

Jak zadbać o zdrowie podczas pandemii COVID-19?
Koronawirusy to dość często występujące wirusy RNA. Ludzkie koronawirusy występują na całym świecie, powodując zwykle lekkie zachorowania sezonowe, głównie w okresie zimy i wczesnej wiosny. Do grupy koronawirusów należy także wirus SARS-CoV-2 wywołujący chorobę COVID-19, objawiającą się ciężkimi infekcjami dróg oddechowych.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada dr n. pr. Maciej Gibiński – absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Dezynfekcja rąk w dobie pandemii COVID-19
Według WHO każdego roku u milionów ludzi na całym świecie pojawiają się infekcje, które rozwijają się, ponieważ nie stosowano odpowiednich procedur podczas opieki i leczenia. Aby było można wyeliminować lub ograniczyć ten proces, konieczne jest zachowanie wysokich standardów higieny, między innymi przez mycie i dezynfekcję rąk. Szczególnie teraz, w dobie pandemii COVID-19, jest to problem szczególnie istotny.

Opis przypadku. Syringoma wargi sromowej większej
W poprzednim wydaniu Nowego Gabinetu Ginekologicznego przedstawiłem krótki opis rzadkiego schorzenia skóry, jakim jest potówczak sromu (syringoma vulvae). W tym artykule prezentuję opis dalszego postępowania leczniczego.

Badać, nie oglądać
Nowe technologie teleinformatyczne bazujące na sztucznej inteligencji (AI) zaczynają otaczać nas z każdej strony. Wystarczy wpisać cokolwiek w wyszukiwarkę Google lub na YouTube, a przez kolejne dni będziemy adresatami ofert podobnych produktów lub twórczości. Jednak AI może ma też inne zastosowania, bardziej poważne i pożyteczne. Z technologii tej korzysta ginekologia i położnictwo.

Związek komórek macierzystych raka – CSCs z terapią raka

Dieta w PCOS
Zespół policystycznych jajników (PCOS) to jedno z najczęściej diagnozowanych zaburzeń endokrynologicznych, które dotyka 4 – 12 proc. kobiet w wieku rozrodczym. Jak dowodzą liczne badania, ważnym elementem w terapii PCOS jest zmiana sposobu życia, a także odpowiednio indywidualnie dobrana dieta.

Nowe zasady prowadzenia dokumentacji medycznej
1 lipca 2021 r. każdy gabinet, niezależnie czy wykonuje świadczenia komercyjnie, czy w ramach współpracy z NFZ, będzie musiał zintegrować swój system elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) z ogólnopolską platformą P1. Co to oznacza dla lekarza? Jakie musi podjąć kroki, aby zintegrować swój system z bazą Ministerstwa Zdrowia?

Udostępnianie dokumentacji medycznej
Pacjent ma prawo do dostępu do swojej dokumentacji medycznej. Na jego żądanie musimy mu taką dokumentację wydać. Jak to zrobić zgodnie z polskim prawem? Jest to o tyle istotne, że większość błędów lekarskich, przez które lekarze przegrywają sprawy sądowe ze swoimi pacjentami, to właśnie nieumiejętność „zarządzania” dokumentacją medyczną. Wydanie elektronicznej dokumentacji obłożone jest nowymi obostrzeniami.

Opis przypadku. Syringoma wargi sromowej większej
Do gabinetu zgłosiła się 25 letnia, zdrowa, nieródka z powodu asymetrycznego przerostu wargi sromowej większej lewej. Innych dolegliwości w zakresie narządu płciowego zewnętrznego pacjentka nie zgłaszała.

Laserowe leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) to stan charakteryzujący się mimowolnym oddawaniem moczu, występującym w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego spowodowanego wysiłkiem, kichaniem lub kaszlem. Szacunki dotyczące jego rozpowszechnienia w populacji kobiet wahają się od 10% do 40%. Kojarzony jest z porodem, a skuteczna terapia łagodnych i ciężkich przebiegów WNM możliwa jest dzięki dwóm lub trzem sesjom leserotarapii.

Praktyczny przewodnik diagnozy i leczenia zespołu depresyjnego
Pacjentki cierpiące z powodu zaburzeń, dotyczących sfery psychicznej, to poważny problem ze względu na uporczywość i niespecyficzność objawów oraz ich nawrotowość. Wiąże się z tym zwiększona częstość wizyt, badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych. Najlepiej byłoby taką pacjentkę wysłać do poradni zdrowia psychicznego. Jednak nie zawsze zgodzi się ona na to rozwiązanie, dlatego lekarz ginekolog powinien umieć postawić diagnozę.

Słucham i sprawdzam!
Visual Check pozwala na interpretację obrazów szyjki macicy z zastosowaniem algorytmów sztucznej inteligencji w czasie rzeczywistym. Jest narzędziem wykorzystywanym na poziomie podstawowego rutynowego badania ginekologicznego. Stanowi złoty standard w weryfikacji nieprawidłowych badań cytologicznych i okazuje się, że nie tylko. Przyspiesza diagnozowanie zmian nowotworowych szyjki macicy i dzięki temu ratuje życie kobiet. W swojej codziennej pracy używa go lek.
med. Jerzy Zygmunt, specjalista ginekolog-położnik z kliniki Medisan z Kędzierzyna-Koźla.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada dr n. pr. Maciej Gibiński – absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Nowe zasady przekazywania informacji w gabinetach
W 2021 roku ustawa o prawach pacjenta zmieni się tylko w jednej kwestii, tj. prawa do informacji. 6 września 2021 r. zaczną obowiązywać przepisy, wspomagające osoby ze szczególnymi potrzebami. Celem zmian będzie ułatwienie tym osobom kontaktu z lekarzem.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada dr n. pr. Maciej Gibiński – absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Labiominoroplastyka – powikłania
W poprzednim numerze Nowego Gabinetu Ginekologicznego (nr 6/2020) zostały przedstawione powikłania najbardziej popularnej wśród ginekologów labioplastyki typu trim excision (liniowej). W niniejszym artykule omówione są powikłania metody wedge excision (labioplastyki klinowej).

Zrosty pooperacyjne – przyczyny powstania, postępowanie terapeutyczne
O chorobie zrostowej mówi się w Polsce nadal bardzo rzadko, a to przecież zrosty mogą być przyczyną dokuczliwych dolegliwości. Tępe bóle w podbrzuszu i śródbrzuszu, bolesne wzdęcia, uczucie rozpierania, trudności w wypróżnieniu to najczęściej odczuwane objawy choroby zrostowej. Choroby powstałej po zabiegach operacyjnych z zakresu ginekologii i chirurgii.

NMRP wsparciem dla ginekologów
Coraz większą popularnością zaczynają cieszyć się w Polsce naturalne metody rozpoznawania płodności (NMRP). Powodów jest wiele: życie w modnym obecnie duchu „zero waste” i ekologii, szukanie pomocy w skutecznym zajściu w ciążę oraz przekonania. Niezależnie od powodów zainteresowania, warto zaznaczyć, że metody te nie mają żadnych skutków ubocznych i wpływu na zdrowie kobiety, a do tego – rzadko kto o tym informuje – są niezwykle skuteczne zarówno w zapobieganiu ciąży, jak i przybliżające okres największej płodności przy staraniu się o potomstwo.

Polepszenie jakości oocytu
Przedstawiamy tutaj odpowiedzi na pytania, które zostały przysłanie do naszej redakcji po publikacji webinarium pt. Aktualne podejście w przygotowaniu par starających się o dziecko w erze COVID-19. Webinarium poprowadził redaktor naczelny magazynu Nowy Gabinet Ginekologiczny lek. med. Jacek Tulimowski.

Prym wiodą algorytmy
Algorytmy, które pomagają lekarzom oceniać badania obrazowe to przyszłość medycyny, która dzieje się już teraz. Przykładem jest zastosowanie sztucznej inteligencji w analizie i interpretacji zdjęć tarczy szyjki macicy w skriningu RSM.