Z dniem 1 stycznia 2011 weszło w życie rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania między innymi w gabinecie lekarskim.
{sms-dostep}Nowe rozporządzenie okazało się również bardziej liberalne w kwestii prowadzenia dokumentacji tylko w formie elektronicznej. Dotychczas dokumentację tylko w tej formie mogły prowadzić ZOZ-y i NZOZ-y, teraz jest to możliwe również dla prywatnej praktyki, a warunki do prowadzenia dokumentacji elektronicznej na szczęście nie są wygórowane.
Przy prowadzeniu dokumentacji papierowej należy pamiętać, że
• karty muszą być ponumerowane
• każda karta musi być oznaczona co najmniej nazwiskiem i imieniem pacjenta (PESEL nie jest konieczny)
• dane osoby udzielającej świadczenie muszą zawierać co najmniej: nazwisko i imię, tytuł zawodowy, uzyskane specjalizacje, numer prawa wykonywania zawodu — w przypadku lekarza, pielęgniarki i położnej, podpis. Oprócz podpisu konieczna jest pieczątka.
Obszerny artykuł opisujący wszystkie czynności związane z prowadzeniem dokumentacji papierowej i elektronicznej znajdą państwo w najnowszym numerze Nowego Gabinetu Stomatologicznego nr. 2/2011. Zapraszamy do wykupienia prenumeraty .
