Zespół chirurgów z Texas Children’s Hospital w Houston, pod kierownictwem prof. Michaela Belforta, przeprowadził udaną operację wewnątrzmacicznej naprawy złożonego wytrzewienia wrodzonego (gastroschisis) u 26-tygodniowego płodu. Zabieg, wykonany w ramach międzynarodowego badania klinicznego, pozwolił na donoszenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka, co stanowi przełom w chirurgii płodowej. Czy ta metoda wyznaczy nowy standard w leczeniu ciężkich wad wrodzonych?
• Zespół pod kierownictwem prof. Michaela Belforta przeprowadził trzecią na świecie udaną operację wewnątrzmacicznej naprawy złożonego wytrzewienia wrodzonego u 26-tygodniowego płodu, umożliwiając donoszenie ciąży i poród siłami natury
• Zabieg, wykonany w ramach międzynarodowego badania klinicznego, polegał na częściowym wynicowaniu macicy, odpompowaniu płynu owodniowego i zastąpieniu go dwutlenkiem węgla, a następnie odprowadzeniu jelit do jamy brzusznej płodu za pomocą małoinwazyjnych portów o średnicy 2 mm
• Dotychczasowa standardowa procedura polegała na operacji noworodka po urodzeniu, co wiązało się z długotrwałą hospitalizacją, licznymi powikłaniami oraz śmiertelnością sięgającą 10% w przypadku postaci złożonych
• Sukces operacji otwiera drogę do dalszych badań nad możliwością leczenia wewnątrzmacicznego również innych wad wrodzonych, takich jak niektóre wady serca i płuc, a zespół planuje kontynuować prace nad udoskonaleniem i upowszechnieniem metody
Przełom w chirurgii płodowej
W lutym 2026 roku w Texas Children’s Hospital w Houston na świat przyszedł Theo, chłopiec, który jeszcze przed narodzinami stał się bohaterem medycznego przełomu. Gdy Maisie Savage, 29-letnia nauczycielka z Londynu, była w 24. tygodniu ciąży, lekarze z Great Ormond Street Hospital (GOSH) wykryli u jej dziecka złożone wytrzewienie wrodzone, ciężką wadę, w której jelita rozwijają się na zewnątrz jamy brzusznej. Wada ta dotyka około 200–300 dzieci rocznie w Wielkiej Brytanii i w najcięższych przypadkach, mimo najnowocześniejszej opieki, nawet co dziesiąty noworodek nie przeżywa.
Nowatorska technika operacyjna
Rodzice zostali skierowani do Teksasu, gdzie prof. Michael Belfort, szef oddziału położnictwa i ginekologii w Texas Children’s Hospital, prowadził pionierskie badanie kliniczne nad wewnątrzmaciczną naprawą tej wady. Operację przeprowadzono, gdy matka była w 26. tygodniu ciąży. Zabieg, który jest wynikiem dziesięciu lat badań i prac nad modelem zwierzęcym, rozpoczął się od nacięcia powłok brzusznych matki i częściowego wynicowania macicy. Następnie usunięto płyn owodniowy, a w jego miejsce wprowadzono ogrzany i nawilżony dwutlenek węgla, co stworzyło przestrzeń operacyjną. Za pomocą portów o średnicy zaledwie 2 mm wprowadzono do macicy miniaturowe narzędzia i endoskop. Technika ta przypomina chirurgię laparoskopową, jednak na znacznie mniejszą skalę. Zespół chirurgów, pracując w środowisku CO₂, mógł precyzyjnie odprowadzić jelita płodu z powrotem do jamy brzusznej i zamknąć ubytek powłok.
Korzyści i przyszłość metody
Dotychczas standardem postępowania w przypadku wytrzewienia wrodzonego była operacja noworodka po urodzeniu, co wiązało się z długotrwałą hospitalizacją, licznymi interwencjami oraz ryzykiem poważnych powikłań. Operacja wewnątrzmaciczna ma na celu zapobieżenie uszkodzeniom jelit, do których dochodzi w wyniku kontaktu z płodowym płynem owodniowym, a tym samym znaczące skrócenie czasu rekonwalescencji po urodzeniu. Prof. Belfort podkreślił, że zabieg przebiegł bez żadnych komplikacji. 14 tygodni po operacji, w lutym 2026 roku, Theo urodził się siłami natury w Texas Children’s Hospital. Jest on trzecim dzieckiem na świecie i pierwszym z Wielkiej Brytanii, które przeszło tę procedurę. Prof. Paolo De Coppi z GOSH, członek zespołu badawczego, wyraził nadzieję, że sukces operacji może oznaczać dla złożonych przypadków wytrzewienia wrodzonego „faktyczne wyleczenie”. Zespół badawczy planuje kontynuować prace nad udoskonaleniem i upowszechnieniem metody.
Pionierska operacja wytrzewienia wrodzonego w łonie matki
Więcej ciekawych artykułów w "Nowy Gabinet Ginekologiczny" – zamów prenumeratę lub kup prenumeratę w naszym sklepie.
