Bezszwowe leczenie wytrzewienia wrodzonego wprowadzono w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku, gdzie od stycznia 2026 roku zastosowano je u trojga noworodków. U odpowiednio zakwalifikowanych dzieci zamknięcie ubytku powłok brzusznych można przeprowadzić przy łóżku, bez znieczulenia ogólnego i intubacji. Jakie korzyści i ograniczenia ma ta metoda?
-
Wykorzystanie pozostałości pępowiny i opatrunku do osłonięcia ubytku po odprowadzeniu jelit, bez zszywania powłok brzusznych
-
Możliwość przeprowadzenia procedury na oddziale intensywnej terapii noworodka, z zachowaniem samodzielnego oddychania u dzieci wydolnych oddechowo
-
Mniejsza ekspozycja na znieczulenie ogólne i krótsza wentylacja mechaniczna w badaniach porównujących zamknięcie bezszwowe ze szwowym
-
Konieczność indywidualnej kwalifikacji oraz uwzględnienia większej częstości przepuklin pępkowych po zamknięciu bezszwowym
Na czym polega zamknięcie bezszwowe
Wytrzewienie wrodzone jest wadą powłok brzusznych, w której jelita znajdują się poza jamą brzuszną. W technice bezszwowej, określanej jako sutureless closure, po ich odprowadzeniu ubytek osłania się pozostałością pępowiny i odpowiednim opatrunkiem. Zamknięcie następuje w procesie gojenia, bez zakładania szwów na powłoki.
Metodę wdrożyła Hanna Garnier, specjalistka chirurgii dziecięcej z Kliniki Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży, we współpracy z zespołem neonatologicznym. Według komunikatu szpitala jest to pierwsze takie wdrożenie w Polsce. Podana liczba trojga leczonych dzieci dotyczy okresu od stycznia 2026 roku do publikacji informacji przez placówkę.
Procedura przyłóżkowa i kontakt z rodzicami
Zabieg można wykonać na oddziale intensywnej terapii noworodka, co pozwala uniknąć transportu na blok operacyjny. U dzieci wydolnych oddechowo możliwe jest zachowanie samodzielnego oddychania i odstąpienie od znieczulenia ogólnego oraz intubacji dotchawiczej. Jak wyjaśnia Hanna Garnier, ograniczenie wentylacji mechanicznej może również ułatwiać wcześniejszy kontakt z rodzicami i zmniejszać ich separację w pierwszych dniach życia.
Takiego przebiegu leczenia nie można jednak zapewnić każdemu noworodkowi. Odprowadzenie jelit i sposób zamknięcia powłok zależą od sytuacji klinicznej; leczenie może być jednoetapowe albo etapowe. Bezszwowe zamknięcie nie oznacza rezygnacji z opieki chirurgicznej.
Co pokazują badania porównawcze
Metaanaliza 23 badań obejmujących 2646 noworodków wykazała, że zamknięcie bezszwowe wiązało się z rzadszym stosowaniem znieczulenia ogólnego, krótszą o około dwa dni wentylacją mechaniczną oraz mniejszą częstością zakażeń miejsca operowanego. Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności ani czasie do osiągnięcia pełnego żywienia drogą przewodu pokarmowego.
Jednocześnie częściej występowały przepukliny pępkowe i częściej wykonywano ich operacyjne zaopatrzenie. Większość uwzględnionych badań miała charakter obserwacyjny, co ogranicza pewność porównań. Korzyści metody trzeba więc oceniać łącznie z ryzykiem późniejszej interwencji.
Źródła
Bezszwowe leczenie wytrzewienia wrodzonego
Więcej ciekawych artykułów w "Nowy Gabinet Ginekologiczny" – zamów prenumeratę lub kup prenumeratę w naszym sklepie.
