Terapia

Minihisteroskopia jest obecnie w wielu krajach złotym standardem w diagnostyce i leczeniu patologii jamy macicy. Jest ona najlepszym przykładem zastosowania technik małoinwazyjnych w ginekologii. W wielu przypadkach skutecznie zastąpiła wykonywane dotychczas wyłyżeczkowanie jamy macicy i stanowi jeden z podstawowych elementów w algorytmach diagnostycznych patologii jamy macicy.

OPIS PRZYPADKU
Pacjentka J.D, lat 49, zgłosiła się do lekarza konsultanta ginekologa-endokrynologa z powodu braku wystąpienia miesiączki z odstawienia w przerwie, w trakcie regularnego stosowania tabletek antykoncepcyjnych. W wywiadzie wskazała, że dwukrotnie rodziła siłami natury, po raz ostatni 16 lat temu. Nigdynie była operowana. Obecnie skarży się na kłopoty z utrzymaniem prawidłowej masy
ciała. W badaniu podmiotowym pacjentka od 3,5 roku stosuje regularnie preparat o składzie: 0,03 mg estradiolu i 3 mg drospirenonu. Dotychczas miesiączki występowały po odstawieniu stosowanej sekwencji 21 tabletek i trwały ok. od 2-3 dni. Ze względu na brak miesiączki w przerwie po zakończeniu pełnego cyklu tabletkowego pacjentka nie zaczęła nowego opakowania antykoncepcji hormonalnej
obawiając się, że jest w ciąży. Ponadto od kilku dni występują wzmożone poty w godzinach nocnych i uderzenia gorąca w ciągu dnia. Po wypełnieniu przez pacjentkę ankiety wg. Kuppermana - indeks oceniono na 28 punktów, czyli średnio wyrażone objawy wypadowe. Innych dolegliwości nie zgłaszała.

Od trzech lat w Polsce znane są wytyczne PTG w zakresie standardów postępowania w gabinetach ginekologicznych podczas pobierania rozmazu cytologicznego. Zostały one opracowane przez grupę polskich profesorów na podstawie zaleceń Komisji Europejskiej.

Chodzi oczywiście o podniesienie jakości badania cytologicznego. Wykonuje się ich rocznie ponad milion, a jeszcze w 2007 roku, czyli niecałe 10 lat temu, skuteczność badania (wynik odpowiedni do oceny) była na poziomie 65 proc. Aż 33,5 proc. były to wyniki warunkowo odpowiednie [1]. Wyniki nieodpowiednie do oceny stanowiły ok. 1 proc. wszystkich badań, choć systematycznie również ten odsetek spada. Dziś wynosi ok. 0,5 proc. Okazuje się, że wpływ na jakość wyników mają standardy postępowania przy pobieraniu rozmazu.

Odkryty niemal 90 lat temu przez Georga Papanicolaou PAP test (cytologiczny) jest nadal podstawowym narzędziem w diagnostyce raka
szyjki macicy w Polsce. Z pewnością przyczynił się do wczesnego wykrywania zmian nowotworowych, jednak przy swoich zaletach ma również ograniczenia.

Rak szyjki macicy wykrywany jest każdego roku u blisko 3,5 tysiąca Polek. Każdego roku z powodu tego nowotworu w Polsce umiera ponad 1,5 tys. kobiet. Pod względem przeżywalności po 5 latach od zdiagnozowania choroby nowotworowej Polska jest na jednym z ostatnich miejsc wśród krajów Unii Europejskiej.

Kardiotokografi a (KTG) jest jedną z wielu metod służących do monitorowania płodu zarówno przed porodem, jak i w czasie jego
trwania. Badanie polega na ocenie czynności serca płodu (kardio-) przy jednoczesnej analizie czynności skurczowej mięśnia macicy (-toko-). Zebrane dane są zapisywane, wizualizowane w postaci wykresu i archiwizowane (-graf). Celem stosowania kardiotokografi i
jest m.in. wczesne rozpoznanie niedotlenienia płodu i minimalizacja prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości czy uszkodzeń u dziecka.

OPIS PRZYPADKU:
Pacjentka O.P. lat 49, zgłosiła się do lekarza konsultanta ginekologa – endokrynologa, w 42. dniu cyklu w celu uzyskania porady. Badanie podmiotowe wykazało dwukrotne porody siłami natury. Pacjentka nigdy nie była operowana i nigdy nie była leczona lekami hormonalnymi. Cykl był uprzednio regularny co 30 dni, a miesiączki średnio obfi te trwające około 4-6 dni. Od około sześciu miesięcy pacjentka zaobserwowała zmniejszającą się obfi tość miesiączek oraz skrócenie czasu trwania krwawienia do 1-2 dni.
Pacjentka skarży się na występujące od kilku tygodni uderzenia gorąca, średnio co kilka godzin bez związku z wysiłkiem fi zycznym oraz obfi te nocne poty...

Popularność laserów w leczeniu ginekologicznym wzrasta z każdym rokiem. Na rynku pojawiają się coraz to nowe, wydawałoby się lepsze urządzenia. Jednak lekarz, stojąc przed decyzją zakupu lasera ma dość duży problem. Jaki laser wybrać? Bo cenowo i technologicznie urządzenia te odbiegają od siebie znacząco.

Badania genetyczne wciąż należą do diagnostyki wysokospecjalistycznej. Jednak obniżanie kosztów badań wraz z postępem technologicznym oraz znaczny postęp wiedzy o genomie człowieka, umożliwiają obecnie wykonanie badań genetycznych u pacjentów,
którzy często nawet nie wiążą swojej sytuacji zdrowotnej z uszkodzeniem genów.

W jakich sytuacjach warto rozmawiać z pacjentką o możliwości wykonania badań genetycznych?

Labioplastyka, czyli zmiana wielkości i kształtu warg sromowych, to jeden z najpopularniejszych zbiegów z obszaru ginekologii estetycznej. Komu jest dedykowany taki zabieg, na czym polega i jakie niesie korzyści?

Proces angiogenezy uważany jest za jeden z kluczowych mechanizmów biorących udział w rozwoju raka. Odgrywa on istotną rolę również w raku jajnika. Guzy jajnika potrzebują dużych ilości składników odżywczych dostarczanych przez naczynia krwionośne i powodują nadmierną ekspresję białek stymulujących angiogenezę.

Jednym z białek stymulujących proces angiogenezy jest czynnik wzrostu śródbłonka naczyń VEGF (z ang. Vascular Endothelial Growth Factor). Czynnik VEGF jest wczesnym i trwałym promotorem angiogenezy nowotworu. Podlega ekspresji przez cały czas rozwoju guza, nawet po uaktywnieniu innych czynników stymulujących angiogenezę.

Pod wpływem hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) nieznacznie rośnie ryzyko raka jajnika. Takie wnioski wyciągnięto na podstawie metaanalizy 52 badań naukowych. W badaniach wzięło udział 21 500 kobiet.

Bewacyzumab w skojarzeniu z chemioterapią obniża ryzyko progresji choroby o 52 % w porównaniu do samej chemioterapii, czego dowiodło badanie kliniczne III fazy AURELIA.