Spis treści - Nowy Gabinet Ginekologiczny
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Dziedziczny rak piersi i jajnika
Dziedziczny rak piersi i jajnika najczęściej jest spowodowany mutacjami w genie BRCA1 na chromosomie 17q21. Obserwowane są powtarzalne mutacje, z których trzy stanowią ponad 90% mutacji genu BRCA1 wykrywa-nych w populacji w Polsce. Należy pamiętać, że mutacje założycielskie BRCA1: 5382insC, C61G, 4153delA – stanowią około 55% mutacji wykrywanej w populacji polskiej.
Mobilny kolposkop
Choć od wynalezienia i pierwszych prób zastosowania kolposkopu niebawem upłynie 100 lat, to jednak, pomimo niewątpliwych zalet, badanie kolposkopowe nie jest wystarczająco spopularyzowane i doceniane.
Blizny. Metody postępowania
Blizna to finalne stadium procesu gojenia się każdej rany. W dermatologii klasyfikujemy je do grupy wykwitów wtórnych, które powstają na skutek odnowy ubytku łącznotkankowej części skóry właściwej.
Leczenie dysfunkcji seksualnych
Nawet do 40% aktywnych seksualnie pacjentek doświadcza dysfunkcji seksualnych (FSD) obejmujących: zaburzenia pożądania (obniżenie lub brak libido), zaburzenia podniecenia, zaburzenia orgazmu i dyspareunie. Dotychczasowe metody terapii tych dolegliwości są skuteczne jedynie w połowie przypadków. Trwają badania nad nową metodą leczenia FSD.
Diagnostyka endometriozy
Endometrioza definiowana jest jako obecność ognisk endometrium poza pierwotnym miejscem lokalizacji – jamą macicy. To łagodne, estrogenozależne, ginekologiczne schorzenie dotyka do 10% kobiet w wieku reprodukcyjnym i 35 – 50% kobiet z dolegliwościami bólowymi w obrębie miednicy mniejszej i/lub z niepłodnością.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Magazynowanie odpadów
Od grudnia 2017 roku obowiązuje nowe rozporządzenie dotyczące postępowania z odpadami medycznymi. Najistotniejszą zmianą jest konieczność przygotowania specjalnego pomieszczenia, w którym będą magazynowane odpady.
Rola karnityny w leczeniu męskiej niepłodności
Niepłodność małżeńska w połowie przypadków może być spowodowana przez nieprawidłowe parametry nasieniau mężczyzny. Zasadne wydaje się podejmowanie prób wspomagania ruchliwości plemników.
Diagnostyka neoplazji śródnabłonkowej szyjki macicy
Raport cytologicznych zmian widocznych w rozmazach z szyjki macicy, zwany Systemem Bethesda (ang. The Bethesda System, TBS), zaproponowano po raz pierwszy w 1988 roku w Narodowym Instytucie Zdrowia w Maryland w czasie roboczego spotkania, którego przewodniczącym był Robert Kurman.
ZAiKS – muzyka w gabinecie
Zapewnienie pacjentowi przyjaznej atmosfery w trakcie leczenia oraz bezpośrednio przed jego rozpoczęciem jest kluczowym elementem budowania przyjaznego wizerunku lekarza. Z pewnością w zdecydowanej większości gabinetów z głośników w poczekalni, czy nawet we wnętrzu samego gabinetu, płynie muzyka z rozgłośni radiowych lub nośników pamięci. Czy jest to legalne?
Klasyfikacja anatomii warg sromowych mniejszych
Rozmiary, kształt i asymetria warg sromowych mniejszych (WSM) różnią się znacząco u poszczególnych kobiet. Używane powszechnie określenie „przerostu” warg sromowych mniejszych ma charakter bardzo nieprecyzyjny, indywidualny i niemożliwy do obiektywnej oceny narzuconej przez system klasyfikacji, który jest jedynie formą mapy terenu, jakim jest warga sromowa mniejsza.
e-dokumentacja jeszcze rok później
Uff – odetchnie wielu lekarzy. Mamy jeszcze rok na wprowadzenie programu do prowadzenia e-dokumentacji. Jednak warto już dziś wybrać program i go przetestować. Na łamach Nowego Gabinetu Ginekologicznego do kilku miesięcy szczegółowo opisujemy wszystkie zagadnienia związane z wyborem programu. W tym numerze prezentujemy wywiad z Grzegorzem Żyjewskim, specjalistą ds. systemów informatycznych w firmie Hakon Software, który o programach do e-dokumentacji wie chyba wszystko.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Rola lekarza, biegłego w sprawach sądowych
Rynek, co jakiś czas, informuje o wyrokach sądowych zapadających w sprawach medycznych. Czytając te informacje warto zwrócić uwagę na szczegóły, gdyż płyną z nich ważne informacje dla lekarzy.
Zastosowanie dydrogesteronu w poronieniu zagrażającym, u pacjentki z ryzykiem nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą – opis przypadku
Współczesne metody diagnostyki raka piersi
Dziedziczny rak piersi i jajnika najczęściej jest spowodowany mutacjami w genie BRCA1 na chromosomie 17q21. Obserwowane
są powtarzalne mutacje, z których trzy stanowią ponad 90% mutacji genu BRCA1 wykrywanych w Polsce. Mutacje założycielskie BRCA1: 5382insC, C61G, 4153delA – ok. 55% mutacji w populacji polskiej.
Polisa nie zawsze chroni
Wina umyślna lub rażące niedbalstwo- to sytuacje, w których ubezpieczyciel może odmówić wypłacenia odszkodowania w imieniu lekarza. Wtedy lekarz będzie musiał sam zebrać fundusze na wypłatę odszkodowania. Czym zatem jest wina umyślna i rażące niedbalstwo? Pytanie o tyle zasadne, że polskie prawo niedefiniuje w sposób jednoznaczny tych pojęć.
Lasery Er: Yag w ginekologii estetycznej i uroginekologii
Technologia wykorzystania lasera Erbowo-Yagowego (Er: Yag) w leczeniu ginekologicznym po raz pierwszy opisana została w 2012 roku przez Vizintin. Od tego czasu z powodzeniem wykorzystywana jest do leczenia wielu schorzeń, a przede wszystkim: zespołu luźnej pochwy, atrofii urogenitalnej, wysiłkowego nietrzymania moczu i wypadania narządu płciowego.
Stomia a seksualność
W Polsce temat stomii jest tematem tabu, tematem bardzo wstydliwym, choć co roku przeprowadza się 6 do 8 tysięcy operacji
wyłonienia stomii. Najczęściej wykonuje się ją na układzie pokarmowym lub moczowym. Kiedy w wyniku urazu (bardzo często po wypadkach komunikacyjnych) lub chorób (najczęściej nowotworu) trzeba usunąć część jelita, wykonuje się stomię, by
zachować funkcje wydalnicze organizmu.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Prawne aspekty cięcia cesarskiego
Zbyt częste podejmowanie podczas porodów interwencji medycznych, a przede wszystkim nagminne wykorzystywanie cesarskiego cięcia – to główny zarzut NIK. W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby cięć cesarskich ze wskazań pozapołożniczych. Najczęściej okulistycznych. Polskie prawo nie reguluje jednak tzw. cięcia cesarskiego na życzenie. Pacjentki nie mogą zatem powoływać się na przepisy, żądając cesarskiego cięcia.
Eksperyment medyczny
Prezentujemy propozycję formularza zgody na przeprowadzenie eksperymentu medycznego. Należałoby przypomnieć, że w eksperymencie medycznym lekarz stosuje nowe lub jedynie częściowo sprawdzone metody diagnostyczne, lecznicze lub profi laktyczne. Celem takiego eksperymentu powinno być osiągnięcie bezpośredniej korzyści dla pacjenta.
Co wiemy o jodzie?
Średnie spożycie jodu w Polsce jest na poziomie 40 – 80 mcg/ dz. Jest to 2 – 3 razy mniej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie fizjologiczne. Dla porównania spożycie jodu w USA jest na poziomie 400 – 800 mcg/dz, a w Japonii 1500 mcg. Kobieta w ciąży powinna przyjąć dziennie 250 mcg jodu./dz.
Osocze bogatopłytkowe w leczeniu liszaja twardzinowego sromu
Liszaj twardzinowy (LS) jest chorobą autoimmunologiczną o nieznanej etiologii. Charakterystyczne zmiany lokalizują się głównie w obrębie skóry i błon śluzowych okolic płciowych i okolicy anogenitalnej, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. LS często współistnieje z innymi chorobami autoimmunologicznymi, głównie z chorobami tarczycy.
Poporodowe uszkodzenia pochwy i krocza
Uszkodzenia pochwy i krocza w czasie porodu zależą od wielu czynników. Także ich rozmiar jest zróżnicowany. Największe znaczenie mają czynniki takie jak: masa urodzeniowa płodu oraz, jeśli podjęto decyzję o nie nacinaniu krocza, prawidłowość wykonania ochrony. Wpływ na uszkodzenia mają także wykonywane w II okresie porodu, z różnych wskazań, zabiegi położnicze (próżniociąg położniczy, kleszcze położnicze), długość trwania II okresu porodu oraz stan błony śluzowej pochwy w momencie porodu. Infekcje pochwy powtarzające się w ciąży zwiększają ryzyko uszkodzeń.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel
kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Mechanizm działania przeciwnowotworowego metforminy
Według danych WHO, u około 2,1 mld ludzi na świecie osób stwierdzono nadwagę lub otyłość. W związku z tym obserwuje się wzrost zachorowań na cukrzycę typu 2 – najbardziej rozpowszechnioną chorobę cywilizacji XXI wieku. W licznych badaniach wykazano i potwierdzono związek otyłości i cukrzycy typu 2 ze wzrostem częstości występowania nowotworów złośliwych w licznych
lokalizacjach narządowych.
HIFU – intymne ultradźwięki
Ogniskowanie promieni słonecznych szkłem powiększającym i podpalanie w ten sposób kartki papieru jest eksperymentem, który
w dzieciństwie wykonywało wielu z nas. Ta prosta zasada fizyczna znajduje zastosowanie również dla innych fal. Tak powstała technologia HIFU (High Intensity Focused Ultrasound – zogniskowane ultradźwięki o wysokim natężeniu). W HIFU zamiast promieni słonecznych dochodzi do zogniskowania fali ultradźwiękowej.
Vulvodynia – rzadko rozpoznawany zespół bólowy
Vulvodynia jest, niestety, zbyt rzadko rozpoznawana przez lekarzy ginekologów. Pacjentki często przez wiele lat bezskutecznie szukają pomocy, a przecież szybkie podjęcie leczenia zwiększa szanse na sukces terapeutyczny. Jest schorzeniem, które wymaga holistycznego podejścia do pacjentki.
Bezpieczne przechowywanie e-dokumentacji
Elektroniczna dokumentacja medyczna to termin, który dla osób niezbyt biegłych w informatyce, brzmi złowrogo. Jeśli dodamy, że to na lekarzu lub właścicielu kliniki spoczywa obowiązek zachowania bezpieczeństwa dokumentacji, sprawa jeszcze bardziej się komplikuje.
Telemedycyna w opiece okołoporodowej
Telemedycyna jest dynamicznie rozwijającym się nurtem współczesnej opieki nad pacjentem. Łącząc w sobie elementy medycyny, informatyki oraz telekomunikacji, w znaczący sposób poprawia jakość usług medycznych. Oferuje rozwiązania w wielu dyscyplinach, w tym w opiece okołoporodowej, powstało bowiem mobile KTG.
Czy i jak reklamować gabinet?
Reklama jest obecnie podstawą funkcjonowania większości prowadzonych przedsiębiorstw. Pozwala ona dotrzeć do osób potencjalnie zainteresowanych usługą. Sytuacja, w przypadku lekarzy, jest jednak nieco skomplikowana. Są oni bowiem zobowiązani przez ustawę do podawania niektórych informacji, jednakże ich treść nie może być dowolna, a konkretnie, informacje te nie mogą mieć cech reklamy.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel
kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Hormonalna terapia menopauzalna w praktyce lekarza ginekologa - opis przypadku
Pani Hanna D., 52-letnia pacjentka w okresie przekwitania, stosująca od 3. miesięcy HTM, zgłosiła się do poradni endokrynologicznoginekologicznej z powodu wzmożonego napięcia i bolesności piersi oraz narastania łojotoku i trądziku. Pojawienie się tych objawów pacjentka wiąże z rozpoczęciem stosowania przezskórnej sekwencyjnej hormonalnej terapii menopauzy (MHT – menopause hormone therapy) zawierającej estradiol oraz octan noretysteronu.
Programy zarządzającegabinetem
Od początku 2018 roku dokumentacja medyczna będzie musiała być prowadzona w wersji elektronicznej. Oznacza to, że każdy z gabinetów, każda przychodnia czy szpital będą musiały mieć wdrożony system (program komputerowy) do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM). Czasu, na podjęcie decyzji o zakupie programu zarządzającego, nie jest dużo. Trzeba bowiem przeznaczyć kilka miesięcy na wdrożenie (naukę) programu.
Diagnostyka zmian rozrostowych w obrębie jajników z wykorzystaniem oceny ultrasonograficznej, metody dopplerowskiej, markerów biochemicznych, oceny angiogenezy i matematycznych modeli prognostycznych
W XXI wieku mimo olbrzymiego postępu medycyny, guzy przydatków stanowią dla lekarzy praktyków problem zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Zmiany łagodne, złośliwe wymagają skutecznej diagnostyki celem ustalenia dalszego postępowania i ewentualnej kwalifikacji do zabiegu chirurgicznego. Dla pacjentki, jak i dla lekarza klinicysty, istotny jest fakt odpowiedniego doboru metod diagnostycznych. Celem jest zmniejszenie ilości niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych. a także
ograniczenie ich radykalności, zwłaszcza u pacjentek, u których rozpoznano guzy niepodejrzane o złośliwość, jak i te, u których ryzyko transformacji nowotworowej jest minimalne.
Eksperyment medyczny
Przeprowadzanie eksperymentów medycznych jest ważnym zadaniem medycyny. Pozwala wyznaczać nowe metody leczenia, a także pomaga pacjentom w nietypowych sytuacjach. Czy w Polsce prowadzenie działalności eksperymentalnej jest prostym zadaniem?
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Odpowiedzialność zawodowa lekarzy
Lekarze ponoszą odpowiedzialność nie tylko na podstawie prawa powszechnego, czyli prawa karnego i cywilnego, ale również podlegają szczególnej odpowiedzialności – zawodowej, którą wprowadza ustawa z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich.
KTG na odległość
Innowacyjne rozwiązanie w opiece okołoporodowej.
Wpływ choliny na przebieg ciąży
Dopiero niewiele od ponad dekady wiemy, jak ważny w okresie ciąży jest właściwy poziom choliny. Jej brak może prowadzić do pęknięcia nici DNA w tzw. miejscach typowych – wrażliwych na niedobory folianów, zwiększenia nadprodukcji wolnych rodników, niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), niszczenia hepatocytów, a także uszkodzenia tkanki mięśniowej. Podawanie ciężarnym choliny zmniejsza u dzieci ryzyko powstania chorób wywołanych stresem takich jak: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2.
Niedokrwistość u kobiet w ciąży
Niedokrwistość rozpoznaje się u ponad 55 proc. kobiet w ciąży, w 75-85 proc. związana jest z niedoborem żelaza. Według zaleceń WHO niedokrwistość u ciężarnych rozpoznaje się, gdy stężenie hemoglobiny spada poniżej 11,0 g/dl – w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży oraz poniżej 10,5 g/dl – w drugimtrymestrze ciąży, a hematokryt spada poniżej 33 proc. Niedokrwistość w zależności od stopnia stężenia hemoglobiny w surowicy krwi można podzielić na łagodną: hemoglobina 10-10,9 g/dl, umiarkowaną: hemoglobina 9,9 – 7,0 g/dl, ciężką: 6,9 g/dl i poniżej 6,9 g/dl.
Dodatkowe ubezpieczenie lekarza
Każdy lekarz powinien mieć obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności zawodowej. Jednak firmy ubezpieczeniowe proponują doubezpieczenie się, czyli wykupienie polisy nieobowiązkowej. Czy warto skorzystać z tej możliwości? Czy w razie roszczeń pacjenta
taka polisa da rzeczywiście dodatkową ochronę?
Ginekologia plastyczna
Ginekologia estetyczna, kosmetoginekologia – spotykamy różne definicje tej podspecjalizacji, która szeroko weszła do polskiej medycyny. Jedni uważają, że to fanaberia, inni widzą w niej potencjał ekonomiczny.
- Szczegóły
NewNioMed®
- najbardziej przyjazny dla lekarzy i pacjentów program informatyczny do zarządzania przychodnią
Leczenie blizn
Po każdym skaleczeniu, zranieniu, iniekcji czy zabiegu chirurgicznym powstają blizny. Wbrew ogólnie przyjętym twierdzeniom, blizny powstają również po zabiegach z zakresu chirurgii estetycznej. Dla ginekologów najistotniejsze jest zapobieganie tworzeniu się blizn po cięciu cesarskim, laparoskopii, nacięciu krocza.
Wstrząs anafilaktyczny w gabinecie ginekologicznym
Wstrząs jest uogólnioną, dynamiczną reakcją nadwrażliwości na alergen. Wiąże się z gwałtowną kaskadą anafilaktyczną. Ekspozycjana alergen powoduje nagły wzrost w ustroju liczby IgE, które wiążą się z receptorami FcεRI na powierzchni komórek tucznych. Dochodzi wówczas do uszkodzenia błony komórkowej i degranulacji mastocytów.
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Tajemnica lekarska
W czerwcu bieżącego roku zmieniły się przepisy dotyczące tajemnicy lekarskiej. Warto sprawdzić, jakie nowe obowiązki wkłada na lekarza znowelizowane prawo. Tajemnica lekarska jest uregulowana w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Zgodnie z treściąart. 40. lekarz ma obowiązek zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu.
Wykonywanie zawodu lekarza w ramach spółki partnerskiej
Jedną z form prawnych, w jakiej mogą działać lekarze jest spółka partnerska. W odróżnieniu od innych spółek w przypadku tzw. błędu w sztuce odpowiedzialność ponosi tylko partner, który popełnił błąd. Wydaje się, że z punktu widzenia lekarzy to najkorzystniejsza forma spółki.
Praca w domu
Zdarza się, że lekarz ginekolog prowadzi działalność w mieszkaniu lub częściej w wolnostojącym domu. Przy czym, oficjalnie właśnie pod adresem zamieszkania ma zarejestrowaną działalność.
- Szczegóły
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Lekarz kontrolowany
W mediach, co chwilę pojawiają się informacje o zleconych bądź przeprowadzonych kontrolach w placówkach systemu ochrony zdrowia. Czy lekarz takich kontroli powinien się obawiać?
Referencje Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego dla programu NewNioMed® przeznaczonego do Gabinetów Lekarskich z Pracownią USG i archiwizacją wyników badań + dokumentacji
Urlop na szkolenie
Lekarze zobowiązani są do nieustannego podnoszenia kwalifi kacji zawodowych. Ostatnio pojawił się projekt nowego rozporządzenia w tej sprawie. Zmieniono nieco zasady przyznawania tzw. punktów edukacyjnych. Nie mniej, wciąż najwięcej punktów można „zarobić” uczestnicząc w szkoleniach.
Rośliny lecznicze obecnie stosowane w ginekologii
Fitoterapia towarzyszy człowiekowi od zarania dziejów. Wraz z postępem badań i wprowadzaniem innowacyjnych leków syntetycznych obserwuje się równocześnie postęp w dziedzinie leku naturalnego.
Dermatozy u kobiet w ciąży
W ciąży mogą wystąpić zmiany skórne, zaliczane do jednej z trzech kategorii: skórne objawy ciąży, wywołane zmianami hormonalnymi
i immunologicznymi.
Nowe technologie do monitorowania dobrostanu płodu
Telemedycyna jest dynamicznie rozwijającym się nurtem współczesnej opieki nad pacjentem. Łącząc w sobie elementy medycyny, informatyki oraz telekomunikacji w znaczący sposób poprawia jakość usług medycznych. Oferuje rozwiązania w wielu dyscyplinach. Niebawem, na polskim rynku, pojawi się także teleKTG.
- Szczegóły
Endometriozę można usunąć nożem plazmowym
W Centrum Zdrowia Kobiety i Dziecka Szpitala Miejskiego w Zabrzu przeprowadzono dwie pierwsze operacje usunięcia ognisk endometriozy z wykorzystaniem noża plazmowego
Referencje Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego dla programu NewNioMed®
Punkty edukacyjne
Ministerstwo Zdrowia planuje zmiany w zasadach doskonalenia zawodowego lekarzy oraz lekarzy dentystów. Dotyczą zasad zdobywania punktów edukacyjnych. Za niektóre aktywności będzie więcej punktów, np. za napisanie artykułu do Nowego Gabinetu Ginekologicznego, ale znikną punkty za inne aktywności, np. za przynależność do towarzystwa naukowego.
Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada prawnik Maciej Gibiński, absolwent Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego, właściciel kancelarii prawnej Centrum Doradcze Prawa Medycznego.
Zastosowanie lasera erbowo-yagowego w leczeniu zanikowego zapalenia pochwy i wysiłkowego nietrzymania moczu u pacjentek po leczeniu raka piersi – doniesienia wstępne.
Czy mi to zagwarantujesz?
W zrozumieniu sensu gwarancji nie pomaga wielość znaczeń wprowadzających zamęt. Ich rozróżnienie może być przydatne w codziennej praktyce.
Obowiązek szkoleń BHP
Wszystkie osoby zatrudnione w gabinecie lekarskim powinny przejść przeszkolenie z zakresu BHP. Dotyczy to także właściciela gabinetu. Na szczęście szkolenie takie wykonuje się raz na kilka lat i można to zrobić przez… Internet. Nie wywiązanie się z tego obowiązku przez
pracodawcę jest wykroczeniem karanym przez Państwową Inspekcję Pracy (PIP) karą grzywny w wysokości od 1000 do 2000 zł.