Możliwości konwencjonalnej elektrokoagulacji wyczerpują się przy naczyniach o średnicy powyżej 2 mm. W przypadku większych naczyń, hemostazę i trwałe zamknięcie można uzyskać dzięki bipolarnej ligacji. Naczynia lub tkanki są chwytane specjalnie zaprojektowanym instrumentem i koagulowane razem pod stałym, określonym naciskiem. Prąd, w szeregu regulowanych automatycznie cykli, spaja ze sobą dwie przeciwległe ściany naczynia.
{sms-dostep g2}
Szybka ligacja w nowoczesnych generatorach trwa 4 do 5 sekund. Urządzenie wyłącza się automatycznie po zakończeniu zabiegu, o czym informuje sygnał dźwiękowy. Generator rozpoznaje instrumenty po podłączeniu, a parametry dobiera automatycznie w zależności od oporności stawianej przez tkanki. W celu stwierdzenia bezpieczeństwa zamykania naczyń prądem wysokich częstotliwości przeprowadzono szeroko zakrojone badania kliniczne
. W 90 proc. przypadków naczynia zamknięte tą techniką są w stanie wytrzymać ciśnienie rozkurczowe na poziomie 400- 900 mm Hg, czyli znacznie powyżej ciśnienia tętniczego obserwowanego w praktyce klinicznej. Bipolarne zamykanie naczyń ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami, takimi jak podwiązywanie, szwy czy wykorzystanie zacisków. Zaletami są: krótki czas przygotowania, szybkie i bezpieczne zamknięcie, brak ciał obcych w miejscu operacji oraz niskie koszty. To oznacza krótszy czas trwania zabiegu przy niewielkiej utracie krwi, co przyczynia się do lepszej opieki nad pacjentem.
Wybierając narzędzia do zamykania naczyń warto zwrócić uwagę na szereg aspektów, które w przyszłości mogą znacznie wpłynąć na czas pracy, wygodę, jak i ponoszone koszty. Należy pamiętać, że narzędzia do zamykania naczyń przystosowane są do pracy wyłącznie z generatorami tego samego producenta, więc już na etapie zakupu urządzenia trzeba sprawdzić asortyment instrumentów.
Duża wydajność dzięki możliwości ponownego użycia, jest bardzo ważnym aspektem ekonomicznym, skłaniającym do wyboru narzędzi wielokrotnego użytku. W porównaniu z instrumentami jednorazowymi oszczędności mogą sięgnąć kilkudziesięciu tysięcy złotych już po 50 procedurach, a to oznacza zwrot kosztów poniesionych na zakup generatora. Równie ważna jest wygoda użytkowania. Narzędzia ze zintegrowaną funkcją cięcia niwelują straty czasu na zamianę instrumentów, zwłaszcza w procedurach laparoskopowych.
Przy wyborze narzędzia istotne są również drobiazgi. Pokrycie końcówek instrumentu powłoką nieprzywierającą znacznie ogranicza przywieranie tkanek do powierzchni elektrody, a tym samym umożliwia dłuższą pracę bez konieczności ich oczyszczania. Warstwowa konstrukcja szczęk (pokrycie materiałem izolacyjnym) powoduje zatrzymanie ciepła w ich obrębie, co skutkuje zmniejszeniem ryzyka niezamierzonej koagulacji otaczających tkanek – poprzeczne rozprzestrzenianie ciepła (tzw. thermal spread) jest ograniczone do minimum.
Wygodę użytkowania zwiększa możliwość rotacji szczęk w instrumentach laparoskopowych o 360°. Możliwości zastosowań instrumentów zamykających naczynia i tkanki są bardzo szerokie – od operacji otwartych i zabiegów laparoskopowych po specjalistyczne dziedziny chirurgii, ginekologię i urologię. Marcin Kotlenga
